物理療法

冷療法

冷療法是指運用比人體溫度低的物理分子（如冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）刺激來進行治療的一種物理療法。

1.作用

冷療法主要是通過降低組織溫度，使周圍血管收縮，減少局部血流量及傷部充血現(xiàn)象，減輕周圍神經(jīng)傳導速度。因此，有止血、退熱、鎮(zhèn)痛和防腫的作用。在進行冷敷過程中，局部會感到冷、刺痛、疼痛減輕和麻木的過程。

2.方法

將毛巾用冷水浸透發(fā)在傷部，約兩分鐘換一次，或將冰塊裝入袋內進行外敷，每次20分鐘左右。也可直接用自來水沖淋或將傷部泡入冷水，或用冰塊擦摩傷部，但時間應縮短。有條件可用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴涂傷部。常用的為烷類冷凍噴射劑。使用時應距離皮膚30厘米~40厘米垂直噴射，時間約為5秒~10秒。有時為了加強麻醉作用，可在停止噴射20秒后再噴射一次，但噴射次數(shù)不能過多，一般不超過3次，以免發(fā)生凍傷。噴射冷鎮(zhèn)痛氣霧劑后，傷部疼痛減輕或消失，溫度下降并有麻感。但面部損傷不宜用此法。

3.適應癥

主要用于急性閉合性組織損傷的早期，即在損傷后的24到72個小時內使用。

4.注意事項

冷療法應在傷后盡快使用，越早越好。但要嚴格控制時間，并注意局部組織情況，冷敷持續(xù)時間超過20分鐘可能導致神經(jīng)損傷；如發(fā)現(xiàn)皮膚麻木時應停止使用，防止組織凍傷。不可在沒有感覺的部位冷敷；在對冷敏感的部位進行冷敷時，有些人會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、起水泡的現(xiàn)象，應注意觀察和避免，不要在開放性損傷部位進行冷敷。

熱療法

熱療法是指運用比人體溫度高的物理分子（如傳導熱、輻射熱等）刺激來進行治療的一種物理療法。

1.作用

熱療可使局部血管擴張，改變血液和淋巴循環(huán)，提高組織新陳代謝，緩解肌肉痙攣，促進痕血和滲出液的吸收，加速壞死組織的消除，因而有消腫、鎮(zhèn)痛、散瘀、解痙、減少粘連和促進損傷愈合的作用。

2.方法

最簡便易行的溫熱療法是熱敷法。其方法將毛巾用熱水或熱醋浸透置于傷部，無熱感時更換，每次約半小時，每天一至二次。也可用布袋裝沙、熱鹽，或用熱水袋進行熱敷。其次也用熏洗法。用配好的藥物加水煮沸，將患部先在蒸氣上熏，然后等溫度適合后，再放入水中浸泡，洗浴每次20分鐘~40分鐘，每天一次。

3.適應癥

適用于急性閉合軟組織損傷的中后期（損傷發(fā)生24到72小時以后）及慢性損傷。

4.注意事項

應用溫熱療法時要注意避免發(fā)生燙傷，如有皮膚過敏者應停止治療。高熱、惡性腫瘤、活動性肺結核、有出血傾向者及急性軟組織損傷的早期禁止使用溫熱療法。

拔罐療法

拔罐療法是以罐為工具，借熱力排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附在皮膚上，產(chǎn)生溫熱刺激并引發(fā)局部毛細血管擴張和皮下痕血以治療傷病的一種方法。此方法簡便易行，是中國傳統(tǒng)療法之一。

1.操作方法

（1）選穴

應用拔罐療法時，一般是傷部取阿是穴及附近的穴位。然后根據(jù)拔罐部位，選擇大小合適的罐。

（2）點火

閃火法：用鑷子夾著點燃的酒精棉球或紙片，伸入罐內繞壁一周迅速抽出，立即將罐罩在應拔部位即可。

投火法：將酒精棉球或紙片點燃后投入罐內，迅速將罐罩在應拔部位。此法只適應于側面橫拔，否則，會因燃燒物落下而燒傷皮膚。

（3）留罐時間

一般留罐10分鐘。罐大，吸力強，時間可縮短；反之，時間可加長。氣候炎熱，留罐時間應短，寒冷時可延長。一般待局部皮膚充血、淤血呈紫紅色即可取罐。隔日一次，5天~7天為一療程。

（4）取罐方法

取罐時，以一手壓住罐周邊皮膚，使氣進入，罐子就可取下。不可硬拉旋轉，以免損傷皮膚。

2.適應癥

一般適應于陳舊性損傷、慢性勞損、風寒濕痹癥、急性閉合軟組織損傷晚期等。若為局部軟組織腫大，可在局部針刺后拔罐，腫痛消退較快。

3.注意事項

（1）傷員體位應舒適、適當，拔罐部位一般以肌肉多、毛發(fā)較少的部位為宜。皮膚過敏、浮腫、出血性疼痛者，以及孕婦下腹、下腰部、心臟搏動處均不宜拔罐。

（2）應注意不要講火罐罐口燒燙，以免燙傷皮膚。若拔罐時傷員感到局部緊而痛，或有燒灼感，應取下罐子檢查是否有燙傷或罐吸附太緊致皮膚損傷。如是則應另換部位或停止操作。

（3）若傷員出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適應癥狀，應立即起罐，讓傷員平臥休息片刻。喝點熱開水，即可恢復。

紅外線療法紅外線可分為遠紅外線與近紅外線兩種，前者多作用于表皮組織，后者可穿入人體深層組織。兩者均是借助于溫熱效應改善局部神經(jīng)和肌肉的血液循環(huán)，有利于營養(yǎng)物質的吸收和代謝產(chǎn)物的排泄。主要適用于急性軟組織損傷中晚期和慢性軟組織損傷，如肌肉勞損、慢性關節(jié)炎等。

熱電磁療法

熱電磁治療儀具有溫熱療、電療、磁療的優(yōu)點。溫熱由特殊加熱器產(chǎn)生遠紅外線輻射形成，可控溫；脈沖電流為連續(xù)式或可調控式；磁場采用較強的脈沖磁場、交變磁場。溫熱可增加血液循環(huán)，低頻脈沖能促進靜脈和淋巴回流，使肌肉張弛有度。低頻的連續(xù)波還可深及肌肉，使肌肉放松。磁場可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜作用，還可對體內水分子產(chǎn)生影響，有利于滲出液的吸收，對局部肌肉疲勞有較明顯的療效。

藥物療法

常用西藥

1.外用藥

（1）紅藥水

（2）紫藥水

（3）碘酒

（4）酒精

（5）生理鹽水

（6）3%過氧化氫溶液

（7）抗菌素藥膏

（8）松節(jié)油、樟腦油

2.注射用藥

（1）1%~2%鹽酸普魯卡因

（2）腎上腺皮質激素類藥

3.口服用藥

常用的口服藥主要是一些消炎鎮(zhèn)痛藥，常用的為：

（1）復方阿司匹林（A代）

（2）優(yōu)布芬

（3）撲熱息痛片

（4）安乃近

（5）去痛片 中藥治療

中藥常用于軟組織損傷，主要指閉合性肌肉、肌腔、韌帶、關節(jié)囊的損傷。由于損傷的不同時期局部的病理變化不同，其用藥也不相同。

1.急性損傷指損傷后在24小時以內。此時局部的主要病理變化為組織發(fā)生撕裂或斷裂，小血管破裂出血。其癥狀為腫脹、疼痛、功能障礙等。此時除了應進行局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢等急救處理外，還可酌情用中藥治療。

治療原則：止血、涼血、止痛。

外用處分：止血定痛散：黃柏25克、玄胡15克、血竭3克、蒲黃20克、白芷10克、甘草10克共研細末，用冷水調敷患部。每日更換一次（如有皮膚過敏者，及時停藥）。

內服藥：可選擇市售成藥如三七片、玄胡止痛片、云南白藥等。均有止血、止痛和散寮的作用。

2.新傷

指損傷后超過24小時~48小時。此時局部出血停止，壞死組織分解產(chǎn)物使局部小血管擴張充血，血管通透性增高，較多液體滲出，形成血腫和水腫并存。腫脹對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽拉而疼痛進一步加重。其局部癥狀為紅、腫、熱、痛和功能障礙等反應性炎癥。

治療原則：活血化瘀，消炎止痛。

根據(jù)不同情況可外用一號新傷藥，具有退熱、防腫、止痛、通筋活血的功效。還可選用活血生新劑，具有去寒、活血化瘀、消腫止痛的功效。

內服藥：可選擇三七片、云南白藥、七厘散等，或采用桃紅四物湯、復元活血湯等。

3.陳舊性損傷

又稱陳傷、舊傷或慢性損傷，也包括慢性勞損。是指受傷時間在2~3周以上。陳舊性損傷是指急性損傷未能及時和正確地治療，或未治愈又再次受傷者，由于受傷組織未能及時重新生長修復或修復不良，常反復發(fā)病出現(xiàn)癥狀，如疼痛、壓痛、組織發(fā)硬、活動受限等。由于受傷局部供血不良，對外界適應能力差，故每遇氣候變化或受涼遇冷，而使癥狀加重。勞損多因局部長期勞累過度或多次微細損傷積累而成，一般與職業(yè)性質和運動項目有關。

根據(jù)不同時期的病變特點，常選用舊傷藥，具有舒筋、消腫止痛、續(xù)斷生新的療效。另外中藥對關節(jié)脫臼、骨折也有一定的療效。

保護支持帶

保護支持帶在運動損傷的預防、治療和康復中廣泛地被應用。主要包括各種護具（如護腕、護肘、護腿、護膝、護踝及護腰等）、粘膏、彈力繃帶、紗布繃帶等。

保護支持帶的作用

1.限制關節(jié)的活動范圍，保持關節(jié)的穩(wěn)定性，防止受傷韌帶或其他組織的松弛。

2.限制肌肉、肌腱超常范圍的活動，避免已傷組織再傷，有利修復。

保護支持帶的使用范圍

1.急性損傷

使用時應特別小心，若太緊常常會影響血液循環(huán)，引起局部腫脹及出血，應讓有經(jīng)驗的醫(yī)生操作。

2.以預防為目的的支持帶

實踐證明在踝關節(jié)使用粘膏支持帶可使球類運動員預防其扭傷及韌帶斷裂。

3.在創(chuàng)傷的康復中使用支持帶

在損傷后和組織愈合過程中，粘膏支持帶被廣泛應用，可促進組織修復，避免局部再次受傷。

保護支持帶的使用方法

保護支持帶的使用要正確否則會使傷情加重。總的原則是關節(jié)能固定于相對適宜的位置，受傷組織不再受牽扯，活動時疼痛不加重。

保護支持帶的注意事項

1.為避免拆除粘膏支持帶時引起疼痛，在使用前應將局部汗毛剃去。

2.選用粘膏的寬窄應與損傷部位相符，粘貼時要平整、貼牢。

3.避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須使用時，應注意其血液循環(huán)情況。

4.有皮膚病或炎癥者禁用。

5.使用時間一般不應持續(xù)超過一周。