【提問(wèn)】老師:

您好，書上強(qiáng)調(diào)嗜咯細(xì)胞瘤的治療在用B（倍它）受體阻滯劑之前必須應(yīng)用a受體阻斷藥使血壓下降是由于B（倍它）受體阻滯劑阻斷B（倍它）受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)使血壓增高使血壓升高，甚而發(fā)生肺水腫尤其是分泌腎上腺素為主的患者。

我的問(wèn)題是

1 B（倍它）受體阻滯劑因?yàn)樽饔糜谀I素血管緊張素系統(tǒng)而降壓。怎么又有使血壓升高的作用了呢

2 現(xiàn)在，B（倍它）受體阻滯劑有可選擇性作用β1腎上腺素受體阻滯劑而不作用β2-腎上腺素能受體。比如倍他樂(lè)克。這樣就避免對(duì)氣管舒張的影響了，是不是就可以直接用β1腎上腺素受體阻滯劑治療嗜咯細(xì)胞瘤了呢

請(qǐng)老師指教，謝謝。

【回答】答復(fù)：

1、嗜咯細(xì)胞瘤分泌腎上腺素，腎上腺素可激活α、β受體。β受體阻滯劑只阻斷了腎上腺素激活β受體的作用，沒(méi)有影響其α受體的激活，分布于血管的α受體激活后，血管收縮，血壓亦上升。（注：此內(nèi)容參見嗜咯細(xì)胞瘤章節(jié)，解釋得比較通俗）

2、因?yàn)槌艘钄?beta;受體，還要阻斷α受體，所以不行。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）