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早期妊娠的診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,以便大家方便復習。
(一)癥狀與體征
1.停經:育齡有性生活的婦女,平時月經周期規(guī)則,一旦月經過期應考慮妊娠。停經10日以上高度懷疑妊娠;停經2個月以上妊娠可能性大。停經是妊娠最早的癥狀。
2.早孕反應:停經6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱早孕反應。多在停經12周左右自行消失。
3.尿頻:增大前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致,子宮增大超出盆腔,尿頻自然消失。
4.乳房變化:自覺乳房脹痛。檢查乳房體積逐漸增大,乳頭增大,乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結節(jié)稱蒙氏結節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。
5.婦科檢查:陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色。停經6—8周雙合診檢查子宮峽部極軟醫(yī)學教育`網整理,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱黑加征。子宮逐漸增大變軟呈球形;停經8周子宮為非孕時2倍;停經12周為非孕時3倍,在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。
(二)輔助檢查
1.妊娠試驗:受精卵著床后不久,即可測出受檢者血β—hCG增高。臨床上多用早孕試紙法檢測受檢者尿液,陽性結合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。極少出現(xiàn)假陽性。
2.超聲檢查
(1)B型超聲檢查:陰道超聲較腹部超聲診斷早孕提前1周。陰道超聲最早在停經4~5周,宮腔內見圓形妊娠囊。停經5周妊娠囊內見胚芽和原始心管搏動,可確診宮內妊娠活胎。
(2)超聲多普勒法:超聲多普勒儀在子宮區(qū)內能聽到有胎心音,可確診早期妊娠活胎。
3.宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少、黏稠,涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體,早期妊娠的可能性大。
4.基礎體溫測定:雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不降,早孕的可能性大。