根據(jù)藥動學(xué)參數(shù)設(shè)計(jì)給藥方案給藥方案設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)
根據(jù)t1/2設(shè)計(jì)給藥方案
1.t1/2<30min的藥物:根據(jù)治療指數(shù)決定給藥間隔及給藥方式
1)治療指數(shù)低的藥物(肝素),多采用低劑量持續(xù)給藥
2)治療指數(shù)高的藥物(青霉素),可采用高劑量間歇給藥
2.30min<t1/2<8h的藥物:主要考慮TI和治療的方便性
1)TI高的藥物,每1-3個t1/2給藥一次;如果適當(dāng)加大給藥劑量,給藥頻率還可以更低。阿莫西林t1/2約1h,常規(guī)用法:1.0,Q8h,必要時也可以按1.0,Q6h使用。
2)TI低的藥物,每1個t1/2給藥一次,如果給藥劑量還需要降低,可以采用持續(xù)滴注給藥。萬古霉素t1/2約6h,常規(guī)用法:0.5,Q6h,也可以按1.0,Q12h使用。(萬古霉素治療濃度15-30μg/ml,>60μg/ml易引起耳、腎毒性)
3.8h<t1/2<24h的藥物:
1)理想的方案是每個t1/2給藥一次
2)如果病情緊急,需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài),初始負(fù)荷劑量必須2倍于維持劑量。氨茶堿,t1/2約10h,常規(guī)用法:0.25Bid或者0.5Qd,必要時首劑0.5,以后按需給予0.25Bid。
4.1/2>24h的藥物:
1)每t1/2給藥一次
2)如果需要立即達(dá)到濃度,可給予初始負(fù)荷劑量,阿奇霉素,t1/2約40h,常規(guī)用法:0.5Qd。
3)地高辛,t1/2約36h,常規(guī)用法:首劑0.25-0.5mg,以后每4-6h可按需給予0.25mg。