【方劑學(xué)】

由四逆湯化裁為通脈四逆湯屬于（）

A.藥味加減的變化

B.藥量增減的變化

C.劑型更換的變化

D.藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用

E.藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

通脈四逆湯是四逆湯酌增附子、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】干姜用量化裁而成。本身屬于藥量增減的變化。

四逆湯【組成】附子一枚（15g）干姜一兩半（6g）甘草（炙）二兩（6g）

通脈四逆湯【組成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）

本題答案選B.

【中醫(yī)外科學(xué)】

引起接觸性皮炎發(fā)病的主要原因是（）

A.接觸物的性質(zhì)

B.接觸的時(shí)間

C.患者的體質(zhì)因素

D.接觸的部位

E.接觸的面積

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

接觸性皮炎的病因是由于患者稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，如漆，藥物，塑料等，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】但體質(zhì)因素是發(fā)病的主要原因，同一體質(zhì)，稟賦不耐者接觸后發(fā)病，體質(zhì)強(qiáng)盛者則不發(fā)。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

妊娠小便淋痛的發(fā)病機(jī)理，主要是膀胱氣化失司，水道不利。導(dǎo)致氣化失司，水道不利的原因是（）

A.氣虛與陽虛

B.脾虛與腎虛

C.肺虛與腎虛

D.氣滯與濕阻

E.實(shí)熱與陰虛

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

妊娠小便淋痛主要機(jī)理為腎虛、膀胱積熱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣化失司所致。臨床常見的有實(shí)熱、陰虛兩種，這道題考的是臨床分型。

故本題答案選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛可見于（）

A.膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道炎

D.輸尿管結(jié)石

E.輸卵管炎

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

腎盂腎炎是由各種病原微生物感【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】染直接引起腎小管、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。其局部體征可見：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)）、上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并發(fā)的尿路感染，多為急性腎盂腎炎。

故本題答案選B.

【傳染病學(xué)】

有關(guān)重型肝炎的描述下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.重型肝炎的病死率一般不高

B.急性重型肝炎的病程一般不超過14天

C.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎的主要區(qū)別是后者肝性腦病出現(xiàn)較早

D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的病程超過24周

E.在我國以HBV感染所致重型肝炎最常見

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

本題答案選E，在我國以HBV感染所致重型肝炎最常見。以下是其他選項(xiàng)正確的說法。

A.重型肝炎發(fā)病率低但病死率較高，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)救治。

B.急性重型肝炎，亦稱暴發(fā)性肝炎、急性肝衰竭。病初與急黃肝類似，但發(fā)展迅猛，在兩周內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。但不一定是病程不超過14天。

C.急性重型肝炎和亞急性【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】重型肝炎的主要區(qū)別是前者肝性腦病出現(xiàn)較早

D.慢性重型肝炎是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生亞急性肝壞死。

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

肺心病右心衰選用洋地黃時(shí)應(yīng)（）

A.速效類、常規(guī)劑量

B.速效類、常規(guī)劑量的1／2～2／3

C.緩效類、小劑量

D.緩效類、常規(guī)劑量

E.選用地高辛最適宜

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

肺心病右心衰選用洋地黃時(shí)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其用藥原則是選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，小劑量（常規(guī)劑量的1/2～1/3）給藥，常用西地蘭0.2～0.4mg或毒毛旋子苷K0.125mg～0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥，不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效的指標(biāo)，因?yàn)榈脱鹾偷外浹Y均可引起心率增快。

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）