外科主治醫(yī)師考試常見考點(diǎn)（膿胸外科）：

1.急性膿胸

（1）病因：

致病菌來源于肺內(nèi)、胸腔內(nèi)、縱隔內(nèi)感染灶，或者是膿毒血癥或敗血癥，通過血和淋巴系統(tǒng)引起感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。膿胸的感染途徑是直接進(jìn)入、淋巴途徑和血源性傳播三種途徑。常見致病菌：肺炎球菌、鏈球菌。小兒以金葡菌更為常見，腐敗性膿胸常為厭氧菌感染。

（2）臨床表現(xiàn)和診斷：

患者常有感染癥狀：高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、白細(xì)胞增多等全身感染癥狀；積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、呼吸道癥狀，叩診患側(cè)語顫減弱，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重的伴發(fā)紫紺和休克。X線示縱隔向健側(cè)移位，下胸部膿胸，可見有一外上向內(nèi)下的斜行弧線形陰影。并發(fā)氣胸可見液氣胸時(shí)有液平出現(xiàn)。胸穿抽得膿液是最確切的診斷。

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