【功效主治】 1 補充能量和體液;用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等),全靜脈內營養(yǎng),饑餓性酮癥。2 低糖血癥;3 高鉀血癥;4 高滲溶液用作組織脫水劑;5 配制腹膜透析液; 6 藥物稀釋劑;7 靜脈法葡萄糖耐量試驗;8 供配制GIK(極化液)液用。 【化學成分】 本品主要成份及其化學名稱為:葡萄糖。
分子式:C6H12O6·H2O
分子量:198.17
【藥理作用】 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一,每1克葡萄糖可產生4大卡(16.7kJ)熱能,故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進入細胞內,血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。另外,葡萄糖是維持和調節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質。
【藥物相互作用】 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【不良反應】 1靜脈炎,發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。
2高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。
3反應性低血糖:合并使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。
4高血糖非酮癥昏迷:多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。
5電解質紊亂,長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。
6原有心功能不全者。
7高鉀血癥,Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。
【禁忌癥】 1糖尿病酮癥酸中毒未控制者;
2高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)。
【用法用量】 1補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時,一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射,并同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。
2全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依據臨床熱量需要而定。根據補液量的需要,葡萄糖可配制為25%~50%的不同濃度,必要時加入胰島素,每5~10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應用高滲葡萄糖溶液,對靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用大靜脈滴注。
3低糖血癥,重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml靜脈推注。
4饑餓性酮癥,嚴重者應用5%~25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5失水等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6高鉀血癥應用10~25%注射液,每2~4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內,體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20~50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖,目前少用。用于調節(jié)腹膜透析液滲透壓時,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。