【提問】肺心病為何會引起房速？

【回答】答復：肺循環(huán)阻力增加時，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。肺動脈高壓早期；右心室尚能代償，舒張末期壓仍正常。隨著病情的進展，特別是急性加重期，肺動脈壓持續(xù)升高且嚴重，超過右心室的負荷，右心失代償，右心排血量下降，右室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴大和右心室功能衰竭。

國內較多臨床研究表明，肺心病甚至失代償期，測得肺動脈嵌楔壓屬正常范圍。認為左室肥大病人應首先考慮左心病變。但也有認為肺心病時由于缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、相對血流量增多等因素，引起心肌細胞電生理的異常。如持續(xù)性加重，則可發(fā)生左、右心室肥厚，甚至導致左心衰竭。

多表現為房性早搏及陣發(fā)性室上性心過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。也可有心房撲動及心房顫動。少數病例由于急性嚴重心肌缺氧，可出現心室顫動以至心跳驟停。應注意與洋地黃中毒等引起的心律失常鑒別。

【追問】紊亂性是指什么？

【回答】答復：

連續(xù)或短陣地出現以頻發(fā)多源性期前收縮為主的、極不規(guī)律的快速異常心律稱為紊亂性心律。

紊亂性心律包括心房紊亂心律和心室紊亂心律兩種。

心房紊亂心律又稱多源性房性心動過速，是由心房內多個異位起搏點交替發(fā)放激動形成的房性心動過速。根據電生理研究證明，慢性心房顫動患者心房組織內摻雜有許多自律性強和傳導緩慢的心肌纖維，提示舒張期自動除極或折返活動都可能在心房多個部位發(fā)生，形成心房紊亂心律。聽診時心律常不規(guī)則，有時被誤認為心房顫動。

心室紊亂心律是指一系列多變的多源性室性異位心搏。常由短陣室性心動過速、心室撲動或心室顫動、多源性室性過早搏動、高度或完全性房室傳導阻滯、心室自主心律以及心室停搏等所組成，是臨終前的一種心律失常。

【追問】并發(fā)心律失常最常見的是；書上說是房早和陣室上速

【回答】答復：您好，本題網校將重新查證核對此題！

【追問】什么時候有結果

【回答】答復：教材中對此僅有提及“多表現為房性早搏及陣發(fā)性室上性心過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。”，沒有相關解釋。建議參考主治水平相關書籍。

【追問】這道題是仿真練習題嗎？謝謝

【回答】答復：本題在早期的考試中曾經出現過。

感謝您對網校的支持，復習辛苦了，祝您取得好成績：）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）