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考試輔導(dǎo)
早期流產(chǎn)時(shí)胚胎多數(shù)先死亡,隨后發(fā)生底蛻膜出血,造成胚胎的絨毛與蛻膜層分離,已分離的胚胎組織如同異物,引起子宮收縮而被排出。有時(shí)也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有直栓形成,使胎兒死亡,然后排出。8周以?xún)?nèi)妊娠時(shí),胎盤(pán)絨毛發(fā)育尚不成熟,與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固,此時(shí)流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完整地從于宮壁分離而排出,出血不多。妊娠8~12周時(shí),胎盤(pán)絨毛發(fā)育茂盛,與蛻膜聯(lián)系較牢固,此時(shí)若發(fā)生流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物往往不易完整分離排出,常有部分組織殘留官腔內(nèi)影響子宮收縮,致使出血較多。妊娠12周后,胎盤(pán)已完全形成,流產(chǎn)時(shí)往往先有腹痛,然后撐出胎兒、胎盤(pán)。有時(shí)由于底蛻膜反復(fù)出血,凝固的血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊稽留于官腔內(nèi)。血紅蛋白因時(shí)間長(zhǎng)久被吸收形成肉樣胎塊,或纖維化與子宮壁粘連。偶有胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,或鈣化后形成石胎。