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紅細(xì)胞其他形態(tài)

人的正常紅細(xì)胞的直徑為6-9微米,在此以上的為大紅細(xì)胞(macroc-yte),以下的為小紅細(xì)胞(microcyte),小紅細(xì)胞正常人偶見(jiàn)。大紅細(xì)胞多見(jiàn)于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。

在15微米以上的為巨紅細(xì)胞(mega1ocyte),最常見(jiàn)于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血。

紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis)是指在同一張血片上紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。

另外紅細(xì)胞呈球形的稱(chēng)為球形紅細(xì)胞(spherocyte),這種細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm。無(wú)中心淺染色區(qū),似球形。

呈橢圓形的稱(chēng)為橢圓紅細(xì)胞(elliptocyte),細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長(zhǎng)度可大于寬度3-4倍,最大直徑可達(dá)12.5μm,橫徑可為2.5μm。

顯畸形的叫畸形紅細(xì)胞(poiki-locyte)。在畸形紅細(xì)胞里有有棘紅細(xì)胞(burr ce-ll,acanthocyte)該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起,其間距不規(guī)則。突起的長(zhǎng)度和寬度右不一、口形紅細(xì)胞(stomatocyte)紅細(xì)胞中央有裂縫,中心蒼白區(qū)呈扁平狀,頗似張開(kāi)的口形或魚(yú)口。以及星狀紅細(xì)胞(star cell,astro-cyte)等。

紅細(xì)胞的斷片為分裂紅細(xì)胞(schistocy-te)、紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。大小不一。外形不規(guī)則,有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。

地中海貧血所多見(jiàn)的于紅細(xì)胞中央呈濃染的稱(chēng)為靶紅細(xì)胞(target cell,leptocyte),靶紅細(xì)胞中心部位染色較深,其外圍為蒼白區(qū)域,而細(xì)胞邊緣又深染,形如射擊之靶。

中央部淡染的稱(chēng)為平皿形紅細(xì)胞(anulocyte)。也有起源于HgbS的鐮狀紅細(xì)胞(sickle cell,drepanocyte)形如鐮刀狀。

另外在紅細(xì)胞內(nèi),有可呈柏林藍(lán)反應(yīng)的鐵顆粒的稱(chēng)為鐵紅細(xì)胞(siderocyte),也有發(fā)出卟啉原熒光的熒光紅細(xì)胞(fluorocyte)。呈現(xiàn)半月?tīng)畹牡久撋t細(xì)胞(achroma cyte),脫色網(wǎng)狀紅細(xì)胞(achromo-reticulocyte)是人為地從紅細(xì)胞溶出血色素的細(xì)胞。

紅細(xì)胞形態(tài)不整(poikilocytosis)指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言,可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等。

正常色素性(normochmic)是指正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤(pán)狀,中央有生理性空白區(qū),通常呈正常色素性。

低色素性(hypochromic)是紅細(xì)胞的生理性中心淺染色區(qū)擴(kuò)大,甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞,提示其血紅蛋白含量明顯減少。

在惡性貧血等所見(jiàn)到的紅細(xì)胞是高血色素性(hyperchromic)的,指紅細(xì)胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失,整個(gè)紅細(xì)胞均染成紅色,而且胞體也很大。

嗜多色性(polychromatic)多見(jiàn)于尚未完全成熟的紅細(xì)胞,故細(xì)胞較大,由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA而被染成灰色、藍(lán)色。

堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞(basophilic stippling cell)簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞,指在瑞吉氏染色條件下,胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性灰藍(lán)色顆粒的紅細(xì)胞,屬于未完全成熟紅細(xì)胞,其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少見(jiàn)到,僅為萬(wàn)分之一。

染色質(zhì)小體(howell jollys body)位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中,呈圓形,有1-2μm大小,染紫紅色,可1至數(shù)個(gè)。

卡波環(huán)(cabot ring)在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu),有時(shí)繞成8字形。

有核紅細(xì)胞(nucleated eryhrocyte)即幼稚紅細(xì)胞,存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能見(jiàn)到。

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