小兒肺炎的臨床表現(xiàn)比較特異，備考護士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)過程中需注意：

1.輕癥肺炎 僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。

（1）癥狀：大多起病急，醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀。

1）發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒和重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。

2）咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫。

3）氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后。

4）全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐。

（2）體征：

1）呼吸增快：40～80次／分，可見鼻翼扇動和三凹征。

2）發(fā)紺：口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺。

3）肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。

2.重癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

（1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎、心力衰竭。

肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：1）呼吸加快（＞60次／分）。2）心率增快（嬰兒＞180次／分，幼兒＞160次／分）。3）突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。4）心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5）肝臟迅速增大。6）尿少或無尿，具備前五項即可診斷。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)生腦水腫時出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止等。即中毒性腦病

（3）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐或腹瀉。發(fā)生中毒性腸麻痹時出現(xiàn)明顯的腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音消失；發(fā)生消化道出血時出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，大便潛血試驗陽性或柏油樣便。

3.并發(fā)癥 若延誤診斷或病原體致病力強者可引起并發(fā)癥。如在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，應(yīng)考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥的可能。