【中西醫(yī)兒科學(xué)】

診斷病毒性心肌炎的主要指標(biāo)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A.急慢性心功能不全或心腦綜合征

B.有心臟擴(kuò)大、奔馬律或心包炎表現(xiàn)之一

C.多汗、肌痛、胸悶

D.發(fā)病1個(gè)月內(nèi)血清CK-MB增高

E.心臟同位素掃描發(fā)現(xiàn)異常

學(xué)員提問：C，D同屬次要指標(biāo)，為什么選擇了C而沒有選擇D？

答案與解析：本題答案為C.

病毒性心肌炎：

1.主要指標(biāo)：

①急、慢性心功能不全或心腦綜合征；

②有奔馬律、心臟擴(kuò)大或心包炎表現(xiàn)之一；

③心電圖有明顯心律失常，ST-T改變（持續(xù)4d以上，伴動(dòng)態(tài)變化），心肌梗死樣圖形或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性之一；

④發(fā)病1個(gè)月內(nèi)血清心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高；

⑤心臟同位素掃描發(fā)現(xiàn)異常。

2.次要指標(biāo)：

①發(fā)病同時(shí)或l～4周前有上呼吸道感染、腹瀉等病史醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)；

②明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣促、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足發(fā)涼及肌痛等。嬰兒可有拒奶、紫紺、煩躁、四肢涼、雙眼凝視等；

③心尖第一心音明顯低鈍，或安靜時(shí)有心動(dòng)過速；

④心電圖輕度異常；

⑤發(fā)病數(shù)月內(nèi)血清乳酸脫氫酶-l（LDH-1）、α-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）或AST增高。

因此本題答案選C.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

腦栓塞最常發(fā)生在（）

A.頸內(nèi)動(dòng)脈

B.大腦前動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈

D.椎動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

本題答案為C.

學(xué)員提問：書上說栓子流入腦動(dòng)脈或者供應(yīng)腦的頸動(dòng)脈……為什么不選A不選B，選C呀？

答案及解析：栓塞最常見的部位為大腦中動(dòng)脈，因每分鐘頸內(nèi)動(dòng)脈通過300ml血液，椎動(dòng)脈僅為100ml，頸內(nèi)動(dòng)脈的血流80%進(jìn)入大腦中動(dòng)脈。主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。這種部位血栓最為常見醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題選擇C項(xiàng)。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)是胃陰虛證臨床特征（）

A.胃脘灼痛，消谷善饑

B.胃脘隱痛，食欲不振

C.食少脘痞，口淡不渴

D.胃脘嘈雜，饑不欲食

E.脘腹痞脹，胃有振水聲

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D.

胃陰虛證：是指由于胃陰不足或虧虛，胃失濡潤(rùn)、和降所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復(fù)，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，氣郁化火導(dǎo)致胃陰耗傷。

胃陰虛證，以胃病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱隱疼痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤(rùn)咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤(rùn)大腸，故大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn)，胃氣不和，可見腕痞不舒、胃脘嘈雜，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此，此題答案D.

【藥理學(xué)】

治療急性血栓栓塞性疾病最好選用（）

A.肝素

B.右旋糖酐

C.雙香豆素

D.維生素K

E.華法林

學(xué)員提問：為什么選不E？謝謝。

答案及解析：本題答案為A.

華法林屬香豆素類抗凝劑，由于其起效慢，劑量不易控制。常采用先用肝素，再用香豆素維持的序慣療法。

所以治療急性血栓栓塞性疾病最好選用A肝素醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【中西醫(yī)婦科學(xué)】

陰瘡初起，紅腫熱痛，尚未化膿，治療宜用（）

A.仙方活命飲

B.龍膽瀉肝湯

C.托里消毒散

D.陽和湯

E.五味消毒飲

學(xué)員提問：A？

答案及解析：本題答案為E.

仙方活命飲：治療陽證癰瘍腫毒初起。紅腫灼痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。常用于治療化膿性炎癥，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實(shí)證者。

此題題干關(guān)于陰瘡初起，紅腫熱痛，尚未化膿，治療宜用的方劑。因此，A不符合要求。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

故本題答案選擇E項(xiàng)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第17期（word版下載）