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護(hù)理診斷的組成是護(hù)士資格考試大綱要求的內(nèi)容,需掌握以下內(nèi)容:
護(hù)理診斷由名稱、定義、醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。
(1)名稱:是對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問題的概括性描述。分為以下類型:
1)現(xiàn)存的:是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問題,如“皮膚完整性受損:壓瘡,與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)”。
2)危險(xiǎn)的:是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生,但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述,若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問題,如“有……的危險(xiǎn)”。
3)健康的:是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷,陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”,“執(zhí)行……有效”。
(2)定義:是對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述,并以此與其他護(hù)理診斷相鑒別。
(3)診斷依據(jù):是作出該護(hù)理診斷時(shí)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn),即診斷該問題時(shí)必須存在的相應(yīng)的癥狀、體征和有關(guān)的病史。可分為:必要依據(jù),即做出某一護(hù)理診斷所必須具備的依據(jù);主要依據(jù),即做出某一護(hù)理診斷通常需具備的依據(jù);次要依據(jù),是對(duì)做出某一護(hù)理診斷有支持作用,但每次不一定必須存在的依據(jù)。
(4)生理方面的因素、治療方面的因素、情境方面的因素、年齡方面的因素等。