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急診的護(hù)理工作是護(hù)士資格考試大綱要求掌握的內(nèi)容。
1.預(yù)檢分診 病人到達(dá)急診科,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)一問(wèn)、二看、三檢查、四分診的順序,初步判斷疾病的輕重緩急,及時(shí)分診到各??圃\室。遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應(yīng)立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門,并請(qǐng)家屬或陪送者留下;遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室。
2.搶救工作
(1)急救物品準(zhǔn)備:急救物品包括一般用物、無(wú)菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”,即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修,使急救物品完好率達(dá)到100%.護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法,且能排除一般性故障。
(2)配合搶救
1)實(shí)施搶救措施:醫(yī)生到達(dá)前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷,進(jìn)行緊急處理,如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達(dá)后,立即匯報(bào)搶救情況,積極配合搶救,正確執(zhí)行醫(yī)囑。
2)作好搶救記錄:記錄內(nèi)容包括時(shí)間(病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間,搶救措施落實(shí)的時(shí)間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化。記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰。
3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:在搶救過(guò)程中,如為口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍,當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢,請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì),記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置,以便查對(duì)。
3.留觀室 急診科(室)應(yīng)設(shè)急診觀察室,有一定數(shù)量的觀察床,主要收治一些需要進(jìn)一步觀察、治療的病人。留觀時(shí)間一般為3~7天。留觀室的護(hù)理工作:
(1)進(jìn)行入室登記,建立病歷,書寫病情報(bào)告。
(2)要主動(dòng)巡視病人,密切觀察,正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作,關(guān)注病人心理反應(yīng),作好心理護(hù)理。
(3)作好病人及其家屬的管理。