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血栓閉塞性脈管炎手術(shù)治療

(1)動(dòng)脈重建術(shù):①旁路轉(zhuǎn)流術(shù):適用于主干動(dòng)脈閉塞、但在閉塞的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)仍有通暢的動(dòng)脈通道者;②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):適用于短段的動(dòng)脈阻塞者。

(2)分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):適用于動(dòng)脈廣泛閉塞并且無(wú)流出道者。在下肢建立人為的動(dòng)-靜脈瘺,通過(guò)靜脈逆向灌注,向遠(yuǎn)端肢體提供動(dòng)脈血,4~6個(gè)月后再次手術(shù)結(jié)扎瘺近側(cè)靜脈。

(3)大網(wǎng)膜移植術(shù):適用于動(dòng)脈廣泛閉塞者。

(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù):適用于腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)狹窄的病人。腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性(阻滯后皮膚溫度提高1~2℃),提示血管痙攣因素大于閉塞因素,可考慮施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)。

(5)截肢術(shù):肢體遠(yuǎn)端壞死已有明確界限者,或嚴(yán)重感染引起毒血癥者,需作截肢(趾、指)術(shù)。

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