【提問(wèn)】腎小球有效濾過(guò)率?

【回答】答復(fù)：本題選E。

腎小球有效濾過(guò)壓 =（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）

腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。

注射去甲腎上腺素，以α受體激動(dòng)為主。α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、沾膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。]

腎血流量減少，腎小球有效濾過(guò)率降低。

【追問(wèn)】腎小球有效濾過(guò)率公式

【回答】答復(fù):

: GFR=尿流量×尿菊粉濃度/血菊粉濃度,結(jié)果取兩次測(cè)定平均值

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【回答】答復(fù)：您好，感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持~！

【追問(wèn)】腎小球?yàn)V過(guò)率不是等于腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），囊內(nèi)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率不降低嗎？

【回答】學(xué)員您好！

您的問(wèn)題答復(fù)如下：

去甲腎上腺素后是收縮血管，因此腎小球血管內(nèi)血流量減少，腎小球毛細(xì)血管壓也減少，因此囊內(nèi)壓是降低的

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】注射去甲腎上腺素以后血管收縮， 就是血管收縮以后血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙變小，所以流經(jīng)腎入球到出球動(dòng)脈此期間的血液濾過(guò)的就少可以這樣理解嗎？ 那么為什么腎的血流量是減少的呢？

【回答】學(xué)員zhenhuan868，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。藥物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其結(jié)果取決于血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強(qiáng)弱，例如頸動(dòng)脈壓力感受器的反射。

去甲腎上腺素經(jīng)常會(huì)造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴(yán)重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周?chē)艿妥枇κ瞧鋺?yīng)用的適應(yīng)癥，其應(yīng)用的相對(duì)適應(yīng)癥是低血容量。應(yīng)該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，所以對(duì)于缺血性心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落。

既然是血管收縮藥，那當(dāng)然腎臟入球小動(dòng)脈收縮后，腎臟的血流量自然是減少的 。

祝您學(xué)習(xí)愉快

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【回答】學(xué)員mooncancer，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算公式

【回答】學(xué)員yaoxingxing1983，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎小球?yàn)V過(guò)率是最常用的表示腎小球 濾過(guò)功能的指標(biāo),腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘雙腎濾過(guò)的血漿的毫升數(shù). 是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo).正常成人,GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘. 低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài), 需要認(rèn)真進(jìn)行治療了

小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行透析治療

MDRD（腎臟病飲食研究）公式 GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡-0.203

女生:上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.74

【追問(wèn)】NA是升壓的 腎小囊內(nèi)壓跟著升高

【回答】學(xué)員sunnybeach，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

學(xué)員您好！

您的問(wèn)題答復(fù)如下：

去甲腎上腺素后是收縮血管，因此腎小球血管內(nèi)血流量減少，腎小球毛細(xì)血管壓也減少，因此囊內(nèi)壓是降低的

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】去甲腎上腺素影響腎功能的方式有三種，那這一題為什么是第一種呢？我怎么判斷是哪一種因素

【回答】學(xué)員liukitty，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

題干己給了相應(yīng)的條件: 給家兔靜脈注射去甲腎上腺素后血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率和尿量迅速減少， 很顯然就是:E.腎血流量減少

注射去甲腎上腺素，以α受體激動(dòng)為主。α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、沾膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。

腎血流量減少，腎小球有效濾過(guò)率降低。

【追問(wèn)】正常情況下，腎臟近段小管對(duì)NA+和水的重吸收率為什么受腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，而不受血管升壓素和醛固酮的影響

【回答】學(xué)員liukitty，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘雙腎濾過(guò)的血漿的毫升數(shù)， 是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。腎臟近端小管對(duì)Na+和水的重吸收率是通過(guò)滲透作用進(jìn)行的。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，流經(jīng)腎臟近端小管的超濾液溶質(zhì)（如Na+、Cl－等）的滲透壓就會(huì)增加，影響了對(duì)水的滲透吸收和Na+-H+的交換。

抗利尿激素（又稱血管升壓素）是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性。

醛固酮為鹽皮質(zhì)激素的主要代表，其主要生理作用為保Na+排K+，從而保Cl-、保水，維持細(xì)胞外液量相對(duì)穩(wěn)定，它促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收Na+。

血管升壓素和醛固酮都是對(duì)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管起作用的，而近端小管重吸收超濾液中約70%的Na+和水。

故腎臟近端小管對(duì)Na+和水的重吸收受腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，而不受血管升壓素和醛固酮的影響。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)