【提問】為什么這個選擇在月經(jīng)第5天？患者女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能，護士告知刮宮時間應(yīng)在月經(jīng)來潮。

這個問題的話選擇在月經(jīng)12小時內(nèi)。這兩個問題不同的著重點是什么？

【回答】學員245270554，您好！您的問題答復(fù)如下：

在月經(jīng)來潮后12小時刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查。經(jīng)子宮內(nèi)膜檢查可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和其他的炎癥。以上這些有可能是不孕的原因，以便針對病因治療。

月經(jīng)來潮第5天進行診斷性刮宮術(shù)，除了刮出子宮內(nèi)膜送檢，主要用于月經(jīng)量多且時間長的患者，起到止血作用；

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【追問】這和之前哪題有什么區(qū)別 ， 為什么一個12小時內(nèi)。 一個5天以后

【回答】學員yhui1109，您好！您的問題答復(fù)如下：

在月經(jīng)來潮后12小時刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查。經(jīng)子宮內(nèi)膜檢查可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和其他的炎癥。以上這些有可能是不孕的原因，以便針對病因治療。

月經(jīng)來潮第5天進行診斷性刮宮術(shù)，除了刮出子宮內(nèi)膜送檢，主要用于月經(jīng)量多且時間長的患者，起到止血作用；

祝您學習愉快！

【追問】67、患者女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能，護士告知刮宮時間應(yīng)在月經(jīng)來潮

E .后12小時

【回答】學員505288814，您好！您的問題答復(fù)如下：

在月經(jīng)來潮后12小時刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查。經(jīng)子宮內(nèi)膜檢查可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和其他的炎癥。以上這些有可能是不孕的原因，以便針對病因治療。

月經(jīng)來潮第5天進行診斷性刮宮術(shù)，除了刮出子宮內(nèi)膜送檢，主要用于月經(jīng)量多且時間長的患者，起到止血作用。

祝您學習愉快！

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【追問】那第五天刮宮不是沒有辦法檢驗不來了嗎？

【回答】學員zr891120，您好！您的問題答復(fù)如下：

臨床表現(xiàn)

（1） 無排卵型功血：臨床最為常見，多見于青春期及更年期。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有短期停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，然后發(fā)生出血，流血量較多，持續(xù)2～3周或更長時間，不易自止；有時表現(xiàn)為不規(guī)則出血；也有周期尚準，僅有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。出血多或時間長者，可出現(xiàn)貧血。婦科檢查，通常屬正常范圍，觀察體溫呈單相型，陰道脫落細胞涂片無排卵的周期性變化，子宮內(nèi)膜病理檢查呈增生期變化或增生過長，無分泌期改變。

（2） 有排卵型月經(jīng)失調(diào)：多發(fā)生于生育年齡婦女，在產(chǎn)后或流產(chǎn)后多見。按黃體功能情況分為：

① 黃體功能不健全。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。即使月經(jīng)期在正常范圍內(nèi)，但因卵泡期延長，黃體期縮短，患者不易受孕或易流產(chǎn)。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，觀察基礎(chǔ)體溫呈雙相，子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不足。

② 黃體萎縮不全。表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長可達9～10天，流血量多。觀察基礎(chǔ)體溫呈雙相，但下降緩慢，在月經(jīng)第5～6天，子宮內(nèi)膜切片檢查見到呈分泌期反應(yīng)的內(nèi)膜、出血壞死組織及新增生內(nèi)膜混雜共存的情況。

③排卵期出血。又稱中期出血，表現(xiàn)為月經(jīng)中期有少量陰道流血。

④排卵型月經(jīng)過多。表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，陰道脫落細胞檢查提示雌激素水平偏高。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格