膽道閉鎖的診斷必須與各種嬰兒黃疸相鑒別。

1．新生兒肝炎：鑒別診斷最困難，臨床上比較有參考價(jià)值的鑒別依據(jù)是：

（1）肝炎男嬰較女?huà)攵啵懙篱]鎖則女?huà)胼^男嬰多1倍。

（2）陶土色大便開(kāi)始較早者和持續(xù)時(shí)期長(zhǎng)者，應(yīng)多考慮膽道閉鎖。

（3）肝臟腫大明顯（>4cm）、質(zhì)地韌硬、邊緣突出清晰者，膽道閉鎖的可能性較大。至于黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，兩者相似，無(wú)明顯的鑒別價(jià)值。

在各種實(shí)驗(yàn)室檢查中較有參考價(jià)值的是：①血清直接膽紅素動(dòng)態(tài)變化，每4～5 日測(cè)定一次，其曲線持續(xù)上升，則膽道閉鎖可能性較大；②堿性磷酸酶在膽道閉鎖及肝炎時(shí)均有增高，如超過(guò)40U（金氏）對(duì)膽道閉鎖的診斷有意義；③血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GPT）>300U／L亦應(yīng)考慮膽道閉鎖，在新生兒肝炎中罕有達(dá)到此峰值。

輔助診斷方法：近年來(lái)較有價(jià)值的幾種是：①十二指腸插管引流；②8型超聲檢查；③腹腔鏡檢查。

其他有一定價(jià)值的診斷方法還有；…l標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn)、肝臟穿刺活檢、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影等。

2．先天性膽總管囊腫：有少數(shù)病例在嬰兒第l個(gè)月內(nèi)即發(fā)生黃疸并持續(xù)下去，大便也可只灰白色，尿色加深。右腹部可觸及一個(gè)囊性腫塊，超聲波檢查肝下有囊性平段反射。