對有腹痛或血尿的小兒，檢查腹部有囊性腫塊，而且透光陽性者，可初步診斷為腎積水，但需進一步作輔助檢查。

1．B超檢查：無損傷性，可分辨出積水的程度并估側腎實質的厚度。

2．靜脈腎盂造影：患側大多不顯影，其原因是造影劑在大量積水中被稀釋，并不表明腎功能已完全喪失。加大造影劑和延遲攝片，可以觀察出患側擴大的腎盞。對于尚不嚴重的病例，在X線片上可見擴張的腎盂腎盞影。

3．腎盂測壓：壓力大于2.2kPa（22.44cmH20），提示有梗阻；介于1.5～2.2kPa（15.3～22.44cmH2O）之間為可疑梗阻；l.5kPa（15.30crnH20）以下，大致無梗阻。

4．腎穿刺造影：對靜脈腎盂造影不顯影者，可于測壓后行此項檢查，并可明確梗阻部位。

5．排尿性膀胱尿道造影：部分腎盂輸尿管連接處梗阻性腎積水并有膀胱輸尿管反流，如不在術前明確診斷，術后膀胱輸尿管反流會影響治療效果。

6．膀胱鏡檢查逆行輸尿管插管造影：可了解梗阻的部位、程度和梗阻遠端的輸尿管情況，為手術設計提供參考情況。

7．同位素腎圖和利尿同位素腎圖。

8．放射性核素腎掃描和利尿后腎掃描。

經(jīng)過以上程序的檢查，對腎積水的原因、部位、程度以及腎功能可有比較明確的診斷，并可與腎母細胞瘤和膽總管囊腫區(qū)別。腎母細胞瘤靜脈腎盂造影也可不顯影，而B超檢查為實質性。膽總管囊腫亦為囊性，但靜脈腎盂造影顯影正常；B超雖見囊性腫塊，但其腫塊在腎實質以外。腎圖及腎掃描正常。