【提問】鑒別室速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有力的證據(jù)是？

AQRS波寬大畸形的程度

B是否存在房室分離

C心室率的快慢

D靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

E心電圖有心室奪獲及室性融合波

B和E選哪個(gè)？為什么？

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

本題正確答案選B。

室速的心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限>0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率通常為100～250次／分鐘，心律規(guī)則；④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離，是鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)；⑤通常發(fā)作突然開始；⑥心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速合并心室內(nèi)差異傳導(dǎo)鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速（形態(tài)恒定不變）和多形性室速（形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型），QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)