【提問】題目：某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1-3小時，20余名工人中10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發(fā)燒，首先應(yīng)考慮的食物中毒是

選項A：沙門氏菌屬食物中毒

選項B：葡萄球菌腸毒素食物中毒

選項C：副溶血性弧菌食物中毒

選項D：亞硝酸鹽食物中毒

選項E：有機磷農(nóng)藥食物中毒

【回答】答復：選A。

【追問】說明該幾種中毒的臨床鑒別要點，謝謝

【回答】答復：

引起沙門氏菌食物中毒的食品主要是肉類、魚、禽、奶、蛋類，中毒原因主要是食用了病死牲畜肉或在宰后被污染的牲畜肉，加工食品用具、容器或食品儲存場所生生熟不分、交叉污染，食前未加熱處理或加熱不徹底。

副溶血性弧菌是一種海洋細菌，主要來源于魚、蝦蟹、貝類和海藻等。中毒食品主要是海產(chǎn)品，其次為咸菜、熟肉類。禽肉、禽蛋類，約有半數(shù)為腌制品。中毒原因主要是烹調(diào)時未燒熟、煮透，或熟制品污染后未再徹底加熱。因此，加工海產(chǎn)品一定要燒熟煮透；烹調(diào)或調(diào)制海產(chǎn)品、拼盤時可加適量食醋；加工過程中生熟用具要分開，宜在低溫下儲藏。

自制發(fā)酵食品要保持衛(wèi)生，防止霉變，以杜絕椰毒假單胞菌、肉霉梭苗等中毒。

椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒是我國發(fā)現(xiàn)的一種病死率很高的細菌性食物中毒。中毒食品主要為發(fā)酵玉米面制品，如糯米面湯圓、吊槳粑、小米或高粱米面制品。病死率高達40％－100％。所以，家庭制備發(fā)酵谷類食品時要勤換水，磨漿后要及時晾曬或烘干成粉；貯藏要通風、防潮，不要直接接觸土壤，以防污染。

肉毒梭菌中毒食品與飲食習慣有關(guān)，主要為家庭自制的發(fā)酵豆、谷類制品（面醬、臭豆腐。中毒原因主要是被污染了肉毒毒素的食品在食用前未進行徹底的加熱處理。家庭自制發(fā)酵醬類時，應(yīng)注意鹽量要達到14％以上，并提高發(fā)酵溫度，要經(jīng)常日曬，充分攪拌，使氧氣供應(yīng)充足。不吃生醬。

有機磷農(nóng)藥是當前使用最廣、品種最多的農(nóng)藥之一，國內(nèi)每年因此發(fā)生中毒和死亡者居各種化學物中毒之首。食用噴灑有機磷農(nóng)藥不久的水果、蔬菜，用裝過有機磷農(nóng)藥的容器“盛裝食品，食用了有機磷拌過的種子，用受到有機磷污染的車輛、倉庫運儲糧食等都可造成中毒。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）