【提問】.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為（答案：B）

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病

心電圖在這對(duì)診斷有什么作用?,這題的診斷思路是怎樣

【回答】答復(fù)：擴(kuò)張型心肌病時(shí)，多有心律失常，可表現(xiàn)為完全性左束支阻滯。超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，也提示了左室有發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的病理基礎(chǔ)。

擴(kuò)張型心肌病：dilated cardiomyopathy，DCM主要特征是左心室或雙心室心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙，產(chǎn)生心力衰竭。常伴有心律失常，死亡率較高。無癥狀期：體檢可正常，X線檢查心臟輕度增大。有癥狀期：主要表現(xiàn)為極度疲勞，活動(dòng)后心悸，氣促。病情晚期：肝腫大，水腫、腹水等充血性心力衰竭表現(xiàn)，此時(shí)的體征是心臟擴(kuò)大，奔馬律，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。ECG：QRS低血壓，少數(shù)病人可見病理性Q波，ST降低，T波倒置。X線心胸比大于0.5.UCG示四腔室均增大，以左室擴(kuò)大為顯著，左心室流出道擴(kuò)大，室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）