【提問(wèn)】1、廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（）

2、擴(kuò)大廣泛性子宮切除術(shù)（）

A、輕度非典型增生

B、重度非典型增生

C、鏡下早浸癌

D、浸潤(rùn)癌Ⅰb期

E、浸潤(rùn)癌Ⅱa期合并心臟病

【回答】答復(fù)：（一）原位癌的手術(shù)治療 手術(shù)方式有錐切和全子宮切除術(shù)。（二）早期浸潤(rùn)癌手術(shù) 手術(shù)范圍意見(jiàn)尚不一致。應(yīng)按其浸潤(rùn)的深度、病變的范圍、血管間隙和淋巴浸潤(rùn)、細(xì)胞分化程度以及病人具體情況，采取適當(dāng)?shù)男g(shù)式。有人認(rèn)為癌浸潤(rùn)深度在５ｍｍ以內(nèi)，病人年輕要求生育者，可做宮頸錐切，定期隨訪；癌浸在５ｍｍ以內(nèi)，并有陰道上段原位癌者，行全子宮或擴(kuò)大的全子宮切除，帶足夠的陰道壁切除；癌浸在５ｍｍ以內(nèi)，淋巴管有瘤栓者，作全子宮或擴(kuò)大的全子宮切除帶陰道的穹窿部分，并摘除盆腔淋巴結(jié)。（三）浸潤(rùn)癌手術(shù) 對(duì)Ⅰb、 Ⅱａ期宮頸癌，國(guó)內(nèi)外都主張行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)選則D。

2.擴(kuò)大廣泛性子宮切除術(shù)考慮適用于C。

６５歲以上老年患者，體質(zhì)衰弱或伴有心、肝、腎等臟器疾病者不宜施行手術(shù)治療。因此E不宜手術(shù)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)