【采訪手記】2010年，北京的冬天雪很少，陽(yáng)光暖暖地映照在人們的臉上。筆者面前坐著一個(gè)清瘦、干練、愛(ài)笑、一臉明媚的女孩。我們坐在午后的陽(yáng)光里，談起了中國(guó)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生狀況，談起了弱勢(shì)群體的醫(yī)療現(xiàn)狀，談起了醫(yī)學(xué)生的思考，談起了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部那群陽(yáng)光青年樹(shù)立起的中國(guó)第一塊學(xué)生運(yùn)營(yíng)管理的免費(fèi)診所的銅牌。這個(gè)女孩就是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部陽(yáng)光愛(ài)心診所的創(chuàng)始人和負(fù)責(zé)人之一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2006級(jí)學(xué)生蔣曉曉。

　　“從事陽(yáng)光愛(ài)心診所的工作，和患者真心地接觸，使我們這些醫(yī)學(xué)生時(shí)?；仡欁约寒?dāng)初的醫(yī)學(xué)選擇，思考如何做一名好醫(yī)生。患者們感激的眼神使團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都感慨良多，潛移默化地影響著我們的內(nèi)心。”蔣曉曉說(shuō)。

　　她所說(shuō)的“陽(yáng)光愛(ài)心診所”設(shè)立在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院內(nèi)，擁有一間陳設(shè)簡(jiǎn)單的小小診室。“陽(yáng)光愛(ài)心診所”2010年12月29日正式運(yùn)行，并鄭重呼吁：“關(guān)注城市弱勢(shì)群體健康，我們共同行動(dòng)！”以博愛(ài)的目光關(guān)注社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生和公益事業(yè)。診所的建立受美國(guó)“學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所（student run free clinic， SRFC）”的啟發(fā)，由醫(yī)學(xué)生參與運(yùn)營(yíng)和管理，由醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生志愿者共同參與，向城市低收入困難人群提供免費(fèi)的常見(jiàn)病、小病診治，慢性病預(yù)防及健康宣教。目前，診所確定患者為10人，運(yùn)營(yíng)模式不同于美國(guó)學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所，充分考慮了中國(guó)醫(yī)療體系現(xiàn)狀，其流程、規(guī)章建設(shè)已初步完成，機(jī)構(gòu)設(shè)置完備。這個(gè)醫(yī)學(xué)生們的義診所看似簡(jiǎn)單，卻描畫(huà)了陽(yáng)光青年們關(guān)注社會(huì)醫(yī)療、衛(wèi)生公益事業(yè)和弱勢(shì)群體健康的大愛(ài)和一腔熱忱。

　　希波克拉底誓言是醫(yī)學(xué)生的座佑銘

　　陳德玉，是醫(yī)學(xué)部食堂一名普通的保潔工人，也是陽(yáng)光愛(ài)心診所的第一名患者。在診所的啟動(dòng)儀式，她遲疑許久，被10名工友們推上了講臺(tái)。她的聲音很?。?ldquo;我來(lái)自陜西農(nóng)村，我感謝診所的大學(xué)生們，看到他們就像看到了我自己的孩子。”她講起自己支撐著經(jīng)常浮腫的雙腿在北京孤獨(dú)地打拼，講起和診所的學(xué)生志愿者的初次見(jiàn)面，講起經(jīng)常到集體宿舍看望她的學(xué)生們，講起診所免費(fèi)為她提供了藥品和治療建議……她樸實(shí)而動(dòng)情地呼喊：“加油啊，大學(xué)生！”那個(gè)講臺(tái)，曾經(jīng)接待過(guò)美國(guó)前總統(tǒng)卡特，曾經(jīng)有世界衛(wèi)生組織（WHO）的官員侃侃而談，此時(shí)，第一位踏上它的普通工人贏得了臺(tái)下真摯而感動(dòng)的掌聲。

　　愛(ài)心診所的志愿者介紹說(shuō)，在正式掛牌啟動(dòng)之前，診所于2010年10月23日和11月6日進(jìn)行了兩次試運(yùn)營(yíng)。之前的工作日，部醫(yī)院的醫(yī)生已為確定的患者進(jìn)行了體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)目，還為女職工進(jìn)行了婦科檢查，試運(yùn)營(yíng)當(dāng)天，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了問(wèn)診并免費(fèi)發(fā)放了所需藥物；學(xué)生志愿者進(jìn)行了組織工作，并為患者建立了健康檔案，低年級(jí)學(xué)生記錄了病史和家族病史，高年級(jí)志愿者并在醫(yī)生的監(jiān)督下對(duì)病人進(jìn)行了體檢。通過(guò)體檢查出有人患有甲狀腺疾病、神經(jīng)性皮炎等需要去大醫(yī)院復(fù)診，陽(yáng)光愛(ài)心診所提供了治療建議，為日后的跟蹤治療奠定了初步基礎(chǔ)。

　　愛(ài)心診所目前的10位患者都是家庭貧困的外來(lái)務(wù)工人員。通過(guò)交流，愛(ài)心診所的學(xué)生志愿者們得知，他們多是受雇于一家保潔公司，不僅工資較低，而且在北京沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，委派至醫(yī)學(xué)部工作后，雖然醫(yī)學(xué)部為他們提供了集體宿舍，但生活所迫，他們得了小病都不選擇去醫(yī)院就診，而是憑自己的判斷買(mǎi)些藥“湊合”，直到得了大病才去醫(yī)院，又往往在病還沒(méi)有痊愈，只是癥狀得到緩解的時(shí)候就回去工作，而不愿再花費(fèi)診療費(fèi)了。他們代表了身邊一個(gè)十分需要醫(yī)療服務(wù)，卻又得不到醫(yī)療保障體系庇佑的群體。

　　“因此愛(ài)心診所決定對(duì)他們進(jìn)行幫助。我們之前從來(lái)沒(méi)有走出去，只是覺(jué)得貧困人群太不容易了，想幫助他們解決健康問(wèn)題，樹(shù)立健康意識(shí)，不溝通哪里知道他們是這樣的狀態(tài)。”蔣曉曉說(shuō)，“雖然我們的診所對(duì)大病也不能提多的幫助，但是我們可以幫他們治療小病，防止蔓延和加劇，防治大病，減少手術(shù)的機(jī)率；更主要的是可以樹(shù)立起及時(shí)就診和不要濫用藥物的意識(shí)；同時(shí)，愛(ài)心診所主張將患者作為人的整體來(lái)進(jìn)行診療，崇尚真誠(chéng)的溝通，握著他的手說(shuō)話(huà)，微笑地看著他的眼睛，他得到醫(yī)生的安慰，他信任他的醫(yī)生，身心雙方的治療作用可能會(huì)讓他恢復(fù)得更快呢。提供健康服務(wù)和心靈關(guān)懷之外，我們也想提供一個(gè)窗口，讓患者知道醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生們的想法和初衷，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該是這樣的，越難我們?cè)讲粦?yīng)該畏縮和停滯，我們反而要把它做好。”正如她所說(shuō)，診所的核心理念便在于為城市低收入人群減輕一定的疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生公益事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源通過(guò)道德的再整合分配；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神和社會(huì)責(zé)任感，使醫(yī)學(xué)生志愿者能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)實(shí)踐和愛(ài)的教育融為一體，通過(guò)各種為貧困人群謀求福利的努力，深入理解疾病和社會(huì)心理的關(guān)系，強(qiáng)化學(xué)醫(yī)的理想、職業(yè)道德和職業(yè)歸屬感；使患者得到的，不止是身體疾患的緩解，更是心靈的撫慰和社會(huì)的溫暖關(guān)懷——希波克拉底誓言深深地銘刻在這些醫(yī)學(xué)生的心上。

　　誠(chéng)然，醫(yī)療衛(wèi)生保障是當(dāng)今的社會(huì)熱點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系逐漸成為社會(huì)輿論焦點(diǎn)之一。當(dāng)下作為醫(yī)改轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，陽(yáng)光愛(ài)心診所的建立是一種有益的探索，無(wú)論是向需要幫助的人提供義診、免費(fèi)藥品和健康宣教的行動(dòng)，還是以相互理解達(dá)成醫(yī)患和諧的嘗試，都是這些陽(yáng)光醫(yī)學(xué)生們關(guān)注熱點(diǎn)，關(guān)愛(ài)人群，以一腔熱忱回報(bào)社會(huì)所走出的第一步。

　　建立中國(guó)醫(yī)學(xué)生自己的義診所

　　2010年的1月，正是匹茲堡最冷的一個(gè)冬天。已是深夜，一群黑頭發(fā)黃皮膚的青年仍踩著沒(méi)膝的雪向樹(shù)林深處的流浪者營(yíng)地走去，詢(xún)問(wèn)他們是否需要醫(yī)療服務(wù)和藥品——“這種志愿者之旅很難得，我們不僅參加了‘全美學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所大會(huì)’，而且參觀了診所，做志愿者，把食品和藥品發(fā)放給需要的人，這種感覺(jué)和暑期學(xué)校不一樣。這是我們公認(rèn)印象最深的一件事了。”蔣曉曉說(shuō)。

　　這一切開(kāi)始于2009年9月。曾在北大醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)系就讀，后轉(zhuǎn)至美國(guó)Nebraska大學(xué)的同學(xué)扎夢(mèng)裔傳回美國(guó)“學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所”的概念，并呼吁將這種醫(yī)學(xué)人文理念種植在祖國(guó)的土地上。蔣曉曉、薛侃等6名醫(yī)學(xué)部在校醫(yī)學(xué)生對(duì)此進(jìn)行了深入了解，并得到了學(xué)校的支持和鼓勵(lì)，最終確立了建立免費(fèi)診所的想法，并在醫(yī)學(xué)部教育處副處長(zhǎng)續(xù)巖的幫助下，對(duì)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬北大醫(yī)院、人民醫(yī)院和第三醫(yī)院的醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生進(jìn)行可行性調(diào)研。調(diào)研的結(jié)果是令人欣喜的，89.7%的醫(yī)學(xué)生90.2%的醫(yī)生的樂(lè)于從事這樣一項(xiàng)公益事業(yè)，患者也大都認(rèn)為這是一個(gè)很好的想法。于是，2010年1月，這個(gè)初具雛形的團(tuán)隊(duì)赴美，在第三屆“全美學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所大會(huì)”以“在北京建立學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所的設(shè)想”為題目進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言，在接受了美國(guó)學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所的創(chuàng)始人、加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校Ellen baker教授的指導(dǎo)意見(jiàn)后，他們馬不停蹄地走訪了美國(guó)各地的5家免費(fèi)診所——包括3家學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所、1家社會(huì)福利機(jī)構(gòu)附屬的免費(fèi)診所和1家由志愿者醫(yī)生組織并管理的免費(fèi)街診。從診所的創(chuàng)立、運(yùn)行、預(yù)算到贊助申請(qǐng)、應(yīng)急處理、志愿者管理等方面無(wú)不進(jìn)行了了解，他們走進(jìn)流浪者營(yíng)地，并參與免費(fèi)診療活動(dòng)，了解到在美國(guó)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展等理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理?；貒?guó)后，中國(guó)第一支學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所團(tuán)隊(duì)正式組建，在每周一次的例會(huì)上為診所定名為“陽(yáng)光愛(ài)心”。他們?cè)卺t(yī)學(xué)部教育處、公共衛(wèi)生學(xué)院、北京大學(xué)臨床研究所、人文研究院和附屬醫(yī)院諸多老師的集思廣益下，探索在中國(guó)建立學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所的思路，一邊查找著相關(guān)文獻(xiàn)，研讀美國(guó)帶回的各種資料，一邊不斷與美國(guó)的學(xué)生診所負(fù)責(zé)人交流，在第三醫(yī)院第二門(mén)診部感受醫(yī)療衛(wèi)生工作情況，學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的流程和經(jīng)驗(yàn)。愛(ài)心診所在各方的支持下艱難卻穩(wěn)步的前進(jìn)。

　　“其實(shí)美國(guó)的模式僅限于啟發(fā)和借鑒，因?yàn)槲幕A(chǔ)、法律和社會(huì)狀況都不一樣，我們不能套用他們的模式。”蔣曉曉說(shuō)。學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所在美國(guó)的發(fā)展已十分成熟，自北卡羅萊納大學(xué)1967年創(chuàng)辦了第一家學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所以來(lái)，美國(guó)已經(jīng)有53%的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所，達(dá)101家，分布于25個(gè)州，社會(huì)各界的捐款及政府的撥款使每家免費(fèi)診所的年運(yùn)營(yíng)資金從5000到95000美元不等，免費(fèi)診所也可接受藥物和設(shè)備的捐贈(zèng)。每學(xué)期共有數(shù)以千計(jì)學(xué)生參加志愿活動(dòng)，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病人接受診所的診療，更已成為了醫(yī)學(xué)院校人文教育的重要一部分。 但是美國(guó)的免費(fèi)診所多是每周固定運(yùn)營(yíng)一次，有醫(yī)療需要的人只要聲明自己沒(méi)有醫(yī)療保障便都可以排隊(duì)候診，只取固定人數(shù)的患者，由醫(yī)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診，醫(yī)生開(kāi)具診斷和藥品。因?yàn)榛颊吡鲃?dòng)性大，診療過(guò)后便再不進(jìn)行后續(xù)跟蹤。

　　但是經(jīng)過(guò)綜合考慮、專(zhuān)家教授論證和試運(yùn)營(yíng)，診所團(tuán)隊(duì)最終放棄了這樣的運(yùn)營(yíng)方式，取而代之的中國(guó)醫(yī)學(xué)生自己的基本模式：對(duì)周邊生活困難的群眾進(jìn)行先期資格審查，確定招募的患者在北京地區(qū)不享有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，月收入低于1400元，并經(jīng)過(guò)診所團(tuán)隊(duì)核準(zhǔn)，確定符合條件的患者成為診所服務(wù)對(duì)象；初次就診時(shí)，在醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督下，首先由不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生志愿者分別進(jìn)行信息采集、問(wèn)病史和體檢，充分交流后再由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，開(kāi)具所需診療方案和藥品，并由學(xué)生志愿者辦理就診卡和健康檔案；之后有醫(yī)療需要時(shí)患者可隨時(shí)持卡就醫(yī)，診所為每名患者提供每年600元的診療費(fèi)用，其中200元?jiǎng)澣虢y(tǒng)籌賬戶(hù)，每月報(bào)銷(xiāo)時(shí)間內(nèi)，患者到診所報(bào)銷(xiāo)當(dāng)月產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或申請(qǐng)統(tǒng)籌賬戶(hù)；診所并將為患者的后續(xù)治療提供建議，隨訪病情，更新他們的健康檔案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下提供健康咨詢(xún)和幫助。診所診治的疾病范圍被設(shè)定為常見(jiàn)病和慢性病，以及任何在診所現(xiàn)有輔助檢查條件下能夠診斷的疾病。這樣，不僅為患者提供了基本醫(yī)療保障和部分大病補(bǔ)助，并可方便地有針對(duì)性地開(kāi)展健康宣教。其中最重要、也是與美國(guó)運(yùn)營(yíng)模式最大的不同之處在于，愛(ài)心診所的志愿者對(duì)患者實(shí)行一對(duì)一的負(fù)責(zé)制，既方便了溝通隨訪，也使患者能夠更有效地在第一時(shí)間與診所聯(lián)系。

　　診所制定了管理?xiàng)l例、報(bào)銷(xiāo)制度、病歷檔案記錄、志愿者手冊(cè)、應(yīng)急預(yù)案等一系列常規(guī)運(yùn)行的細(xì)化條例，設(shè)立了運(yùn)行部、組織部、外聯(lián)部、財(cái)務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部等職能部門(mén)。資金完全來(lái)源于社會(huì)捐助，在老師的監(jiān)督下由團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。團(tuán)隊(duì)并將對(duì)通過(guò)考查的志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和管理，記錄志愿者的工作情況，評(píng)選優(yōu)秀志愿者。蔣曉曉笑了起來(lái)：“其實(shí)這個(gè)考查很簡(jiǎn)單，因?yàn)槭峭耆栽讣尤朐\所團(tuán)隊(duì)的，團(tuán)隊(duì)就是考察志愿者是不是能夠堅(jiān)持不懈地從事這樣的工作，志愿者在這里不應(yīng)該是希望自己學(xué)到什么，而是真正有意愿為社會(huì)公益和公眾健康去努力。至于優(yōu)秀志愿者我們也會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)政策的，比如我們自己攢下什么優(yōu)惠券之類(lèi)的可以拿出來(lái)分享，有限吧，但也很有趣。”

　　“陽(yáng)光愛(ài)心診所”在中國(guó)樹(shù)立起第一塊學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所的牌匾，這來(lái)之不易的成果是所有參與者共同努力得來(lái)的。“老師們一直以開(kāi)明的態(tài)度對(duì)我們說(shuō)，‘你們放手做吧，探索中才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題’。我們就這樣摸索著完成了初步的計(jì)劃，至少患者們可以得到需要的藥品和醫(yī)療保障了。我們下一步還要擴(kuò)大患者群體，繼續(xù)完善各方面的制度，聽(tīng)聽(tīng)患者的反饋和意見(jiàn)，開(kāi)展定期的健康講座，尋找一些資金支持吧。”蔣曉曉說(shuō)。

　　拒絕遲疑　行走在探索之路上

　　“剛起步的時(shí)候我們不知道該怎么做，所以也不免彷徨，各位老師也沒(méi)有這樣的經(jīng)驗(yàn)，但柯楊副校長(zhǎng)和續(xù)巖老師等許多師長(zhǎng)一直鼓勵(lì)著我們，讓我們堅(jiān)信為社會(huì)公益而努力是非常好的信念。大家已經(jīng)看到了愛(ài)心診所的必要性，又得到了老師們的鼓勵(lì)，就堅(jiān)定了信心要把診所做起來(lái)。我們不能因?yàn)閺牧汩_(kāi)始就畏縮不前啊。”就這樣，蔣曉曉把團(tuán)隊(duì)成立后在尋夢(mèng)之路上的故事娓娓道來(lái)。

　　2010年2月，從全美學(xué)生運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)診所大會(huì)歸來(lái)之后，他們通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的分析，初步?jīng)Q定在農(nóng)民工中尋找患者。同學(xué)們想起醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系的張拓紅老師，她對(duì)農(nóng)民工的衛(wèi)生健康狀況研究基礎(chǔ)深厚。于是，同學(xué)們結(jié)伴找向張老師征求調(diào)查建議。張拓紅老師在提出指導(dǎo)建議和策劃方案后，指出了同學(xué)們?nèi)鄙倥R床管理經(jīng)驗(yàn)的不足，開(kāi)創(chuàng)一個(gè)新事物只憑熱情和空想是不行的，建議同學(xué)們?nèi)メt(yī)院見(jiàn)習(xí)，從診療流程、費(fèi)用到查房、管理都建立起初步的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。于是她幫助同學(xué)們聯(lián)系了第三醫(yī)院第二門(mén)診部副主任劉薇薇，劉薇薇對(duì)同學(xué)們的想法非常欣喜，一口便答應(yīng)了下來(lái)。于是每周末同學(xué)們都坐上一兩個(gè)小時(shí)的公交車(chē)從學(xué)校趕到西三旗的第二門(mén)診部，跟隨指定的帶教醫(yī)生穿梭在醫(yī)院的各個(gè)角落。在這里，他們看到了真實(shí)的醫(yī)院管理的各項(xiàng)文件，了解到哪些疾病需要納入臨床保障體系，站在醫(yī)生身后看真切的問(wèn)診過(guò)程。在這里他們真切地認(rèn)識(shí)到，由于國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格管理嚴(yán)格，美國(guó)由學(xué)生參與診療的形式的不可行的；而且對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)行醫(yī)實(shí)行嚴(yán)格管理，更不能套用美國(guó)志愿醫(yī)師街診診所的模式。同學(xué)們不得重新不思考完全不同于美國(guó)的運(yùn)行方式。就這樣半年過(guò)去了。

　　“也會(huì)累也會(huì)碰壁，但是每到疲憊、迷茫的時(shí)候就給校長(zhǎng)、老師們寫(xiě)郵件、談心，就會(huì)得到建議和鼓勵(lì)，就是一個(gè)不斷得到補(bǔ)充的過(guò)程，激情也就堅(jiān)持下來(lái)了。”蔣曉曉這樣說(shuō)。他們的確時(shí)常碰到一鼻子灰，為驗(yàn)證患者來(lái)就診的可能性，他們?cè)趯?shí)習(xí)的半年中，利用課余時(shí)間進(jìn)行了農(nóng)民工的意向調(diào)查。學(xué)生志愿者們分為三個(gè)小組分頭到幾處工地尋找，但是得到的有效反饋太少太少了。正灰心的時(shí)候，劉啟佳同學(xué)看到三名校內(nèi)保潔的阿姨在路邊休息，談起來(lái)診所的設(shè)想，阿姨們高興極了，都愿意參與他們的項(xiàng)目。同學(xué)們就這樣順利地找到了最初的患者，時(shí)常去看望這些叔叔阿姨，了解他們的生活和健康狀況。患者們甚至還口口相傳，為他們找來(lái)其它病人。2010年10月的試運(yùn)行前夕，診所不僅順利找滿(mǎn)了計(jì)劃中的10人，還破例決定為第11位患者進(jìn)行檢查。

　　“患者人數(shù)是根據(jù)資金情況來(lái)確定的，這就決定了我們能夠診治的患者數(shù)量很有限。我們的第一筆資金是2010年8月收到的，是帶領(lǐng)我們救助流浪者的美國(guó)街診運(yùn)動(dòng)創(chuàng)始人Dr. James Withers來(lái)訪時(shí)提供的300美元。8月份時(shí)患者、資金、場(chǎng)地還都是亟需解決的問(wèn)題——尤其場(chǎng)所問(wèn)題，我們?cè)絹?lái)越需要一個(gè)切實(shí)的解決方案。”蔣曉曉解釋道。他們?cè)紤]到將診所設(shè)立在第二門(mén)診部?jī)?nèi)，由第二門(mén)診部提供有資質(zhì)的醫(yī)師。第二門(mén)診部也有這樣的意向，提出了以會(huì)診的方式接納醫(yī)生志愿者，但是與醫(yī)學(xué)部公共教學(xué)部衛(wèi)生法研究室的老師就法律風(fēng)險(xiǎn)討論后又將這個(gè)方案推翻了。“我們不得不面對(duì)這一系列的問(wèn)題，這也將是公眾非常關(guān)心的：診所的身份是什么？醫(yī)療許可資質(zhì)的醫(yī)師由哪里提供？誰(shuí)有能力為診所的行為承擔(dān)法律責(zé)任？一次例會(huì)上大家頭腦風(fēng)暴后轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了。”蔣曉曉開(kāi)心地說(shuō)，“我們決定聯(lián)系醫(yī)學(xué)部醫(yī)院碰碰運(yùn)氣，部醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)部直屬的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與大醫(yī)院的管理體系不同，如果部醫(yī)院能夠接收診所，我們也就有了正式的歸屬，在醫(yī)學(xué)部的直接管理下進(jìn)行組織化運(yùn)作了。”蔣曉曉懷揣著擬好的計(jì)劃書(shū)來(lái)到部醫(yī)院敲開(kāi)了孫凌波院長(zhǎng)辦公室的門(mén)，“沒(méi)想到孫院長(zhǎng)看完馬上就答應(yīng)了！”孫凌波院長(zhǎng)是國(guó)際獅子會(huì)中國(guó)獅子聯(lián)會(huì)的成員，從事公益活動(dòng)多年，一直在尋找一種能對(duì)義診的局限性能進(jìn)行益補(bǔ)充的免費(fèi)公共醫(yī)療方式，為廣大人群提供切實(shí)的診療服務(wù)。孫院長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理柴曉媛和北京大學(xué)臨床研究所的王燕芳老師在不斷的接觸中，為運(yùn)營(yíng)方式、涵蓋疾病、患者管理等各方面提出可行的完善建議，同學(xué)們?cè)诓粩嗟男薷暮推鸩葜校罱K確定了呈現(xiàn)于世人的中國(guó)學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所的運(yùn)行格局。診所與醫(yī)學(xué)部部醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，部醫(yī)院作為運(yùn)行主體進(jìn)行藥品管理和執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診，學(xué)生管理診所運(yùn)營(yíng)，為患者提供安全、免費(fèi)的醫(yī)療和藥品，同時(shí)，愛(ài)心診所團(tuán)隊(duì)并作為注冊(cè)學(xué)生社團(tuán)直接由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)，形成了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部從上至下緊密指導(dǎo)、管理的體系。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵時(shí)期，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院楊海燕老師還計(jì)劃將診所與人文醫(yī)學(xué)課程相連接，使參與人文醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生親身參與診所的工作，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和人文素養(yǎng)培養(yǎng)的融合。

　　在同學(xué)、老師和醫(yī)生們的努力之下，一切柳暗花明了?；仡欁邅?lái)的一路，2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生志愿者薛侃說(shuō)，剛開(kāi)始時(shí)，資金缺口令人憂(yōu)心，核算下來(lái)每個(gè)只能設(shè)立一二百元的上限，要維持一年的診療費(fèi)用太難了，我們真希望更多的人認(rèn)同診所的意義，向需要的人群伸出援手。于是，孫凌波院長(zhǎng)從事志愿服務(wù)的中國(guó)獅子會(huì)又提供了4000元作為啟動(dòng)資金，與前期到位的資金一起開(kāi)展規(guī)劃。團(tuán)隊(duì)結(jié)合北京市最低工資確定了1150元的患者收入標(biāo)準(zhǔn)，日前，北京市最低工資新標(biāo)準(zhǔn)公布后，隨之上調(diào)為1400元；并參考社會(huì)醫(yī)保體系和醫(yī)生建議的常見(jiàn)病和慢性病診療費(fèi)用，確定了患者的報(bào)銷(xiāo)制度，建立了統(tǒng)籌賬戶(hù)和診所運(yùn)營(yíng)資金。最終在試運(yùn)行后發(fā)出了振聾發(fā)聵的呼聲：“關(guān)注城市弱勢(shì)群體健康，我們共同行動(dòng)！”為社會(huì)謀福祉　是我們生活的意義

　　“我們的目標(biāo)就為社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生做一些事，如果說(shuō)我們有收獲，那就是在診所的鍛煉中收獲了專(zhuān)業(yè)知識(shí)、組織能力，收獲了以人為本的行醫(yī)理念、感恩的心和奉獻(xiàn)社會(huì)的責(zé)任感，診所更是強(qiáng)化與患者有效溝通技巧的實(shí)際課堂。更重要的是，我們的生活態(tài)度不同了，每個(gè)人都發(fā)揮自己的人生意義，不再懶惰，對(duì)我們這些醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，有這些就夠了。”蔣曉曉代表愛(ài)心診所團(tuán)隊(duì)的成員們說(shuō)出了心里話(huà)。

　　陽(yáng)光愛(ài)心診所正式啟動(dòng)后，北京大學(xué)的醫(yī)學(xué)生們所提交的加入申請(qǐng)正源源不斷地匯集而來(lái)，診所團(tuán)隊(duì)正在補(bǔ)充和擴(kuò)大之中。“我們也正在考慮如何能使更多的志愿者醫(yī)生合規(guī)合理地參加到活動(dòng)中來(lái)，可能是會(huì)診，也可能是提供專(zhuān)科咨詢(xún)，我們會(huì)通知有該類(lèi)問(wèn)題的患者都來(lái)和醫(yī)生見(jiàn)面，這些都正在思考和論證當(dāng)中。我們也將吸納非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，共同組建多學(xué)科全方位的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，希望有更多的人加入我們的隊(duì)伍，為看不起病的人提供幫助，這對(duì)社會(huì)的進(jìn)步與職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)很有好處。”蔣曉曉說(shuō)。她又補(bǔ)充道，其實(shí)大家只要有為社會(huì)謀福祉的意愿都可以從事這樣的項(xiàng)目，可以參與團(tuán)隊(duì)，可以對(duì)診所提供支持和幫助，只是對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響意義更大——她本身就讀于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的方向，但在診所工作的日子里，她被這一切感動(dòng)著，她突然意識(shí)到自己在醫(yī)學(xué)之路的行走中，更希望為患者的健康衛(wèi)生做更直接的工作，因此她決定畢業(yè)后投身公共衛(wèi)生管理的方向。她說(shuō)：“雖然付出了一些精力，但是我找到了生活的意義，讓我很滿(mǎn)足。”

　　2010年8月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部召開(kāi)了首屆“八年制醫(yī)學(xué)生論壇”，來(lái)自全國(guó)十余所醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生代表齊聚北京。診所團(tuán)隊(duì)在論壇上介紹了診所項(xiàng)目的進(jìn)展，并號(hào)召全國(guó)醫(yī)學(xué)院校將之推廣起來(lái)，得到了代表們的肯定，目前已有高校初步組建了團(tuán)隊(duì)，正在與陽(yáng)光愛(ài)心診所的交流之中。診所團(tuán)隊(duì)計(jì)劃2011年舉辦中國(guó)自己的“學(xué)生運(yùn)營(yíng)免費(fèi)診所交流會(huì)”，邀請(qǐng)更多醫(yī)學(xué)院的代表，參觀診所，交流設(shè)想，讓免費(fèi)診所的社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)理念盛開(kāi)出純潔的花。

　　美國(guó)醫(yī)生Dr. James Withers也來(lái)到了“八年制醫(yī)學(xué)生論壇”，愛(ài)心診所的同學(xué)們受他的感染關(guān)注流浪人群的精神并沒(méi)有被遺忘。診所團(tuán)隊(duì)回國(guó)伊始便向周邊的同學(xué)們傳遞了這樣的精神，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部流浪者關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)不久便成立了起來(lái)。他們希望與診所達(dá)成初步共識(shí)，流浪人群作為另一個(gè)特殊的群體同樣需要關(guān)注，這也是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生的另一個(gè)方面。診所團(tuán)隊(duì)也希望不僅將目光局限于弱勢(shì)群體，流浪人群可能會(huì)是擴(kuò)大工作界限的另一個(gè)突破口。“我們知道，關(guān)注流浪人群的健康問(wèn)題更困難，有些人可能有精神障礙與醫(yī)生無(wú)法溝通，也有一些并不是真正的流浪者。因此最近流浪者關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)已和我們一起做了北京流浪群體的調(diào)查，希望提供相關(guān)數(shù)據(jù)和衛(wèi)生狀況報(bào)告。我們目前能做的有限，但各種需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人群都是存在著的，醫(yī)學(xué)部流浪者關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)更希望流浪者能夠引起公眾的關(guān)注，陽(yáng)光愛(ài)心診所能做什么？哪怕只是提高他們的健康意識(shí)，我們的團(tuán)隊(duì)也是愿意去做的。”蔣曉曉說(shuō)。

　　談起診所的發(fā)展，蔣曉曉說(shuō)，診所在與醫(yī)學(xué)部醫(yī)院商議后認(rèn)為，在資金充足的情況下，將分步驟提高患者人數(shù)，以50人為上限，2011年上學(xué)期患者人數(shù)將有可能達(dá)到20人；未來(lái)，如果資金允許，也將考慮社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的變化情況，重新核準(zhǔn)患者額度；再未來(lái)呢？“志愿者們會(huì)不斷地補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，可能最初的成員已經(jīng)畢業(yè)離開(kāi)了，但是陽(yáng)光愛(ài)心診所就在這里，我們的初衷是共同的——就是為公眾健康服務(wù)，所以請(qǐng)相信醫(yī)學(xué)生們會(huì)認(rèn)真地繼續(xù)做得更好。”蔣曉曉認(rèn)真地說(shuō)。

　　陽(yáng)光愛(ài)心診所的團(tuán)隊(duì)說(shuō)，他們感謝所有對(duì)他們提供過(guò)指導(dǎo)和幫助的人——母校北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和師長(zhǎng)們、各大醫(yī)院和醫(yī)生們、各界社會(huì)團(tuán)體和組織等，他們的重視為診所團(tuán)隊(duì)的努力提供了動(dòng)力和支持，是團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)實(shí)后盾。“還要感謝患者，”他們接著說(shuō)，“就像柯楊副校長(zhǎng)在啟動(dòng)儀式上的講話(huà)中所說(shuō)的那樣，醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)需要在干中學(xué)習(xí)，患者的信任、配合和誠(chéng)懇的心都是對(duì)我們很好的教育和幫助。”

　　北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊在對(duì)陽(yáng)光愛(ài)心診所的寄語(yǔ)中說(shuō)，陽(yáng)光愛(ài)心診所的學(xué)子們的社會(huì)責(zé)任感，向上向善的勁頭，對(duì)自我成長(zhǎng)的意識(shí)和主動(dòng)，無(wú)不傳承著北京大學(xué)、醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)良的傳統(tǒng)，體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)部以“愛(ài)??責(zé)任??成長(zhǎng)”為主題的人文教育的內(nèi)涵。希望師生們穩(wěn)步堅(jiān)持下去，讓愛(ài)傳遞……老師們說(shuō)，陽(yáng)光愛(ài)心診所正式成立后，同學(xué)們肩上的擔(dān)子更重了，希望社會(huì)各界關(guān)注和支持醫(yī)學(xué)生們的陽(yáng)光愛(ài)心診所，請(qǐng)讓它在善意的批評(píng)鼓勵(lì)、有益的指導(dǎo)幫助和力所能及的支撐下更好地發(fā)展下去……

　　陽(yáng)光愛(ài)心診所是這塊土地上一枝初生的芽，它以真摯的行動(dòng)呼喚著愛(ài)與和諧。年輕的醫(yī)學(xué)生，又一代青年，他們踏著前輩的腳印，站在先學(xué)的肩上，高遠(yuǎn)的目光共同指向人文關(guān)懷的理想。透過(guò)他們陽(yáng)光的身影，我們看到的是中國(guó)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生和健康公益事業(yè)不斷前進(jìn)和發(fā)展的路途，充滿(mǎn)希望。健康是所有人的愿望，讓我們共同行動(dòng)起來(lái)吧：關(guān)注社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生，陽(yáng)光的我們都在行動(dòng)