【提問(wèn)】老師你好，為什么不能選青霉素。謝謝。

【回答】學(xué)員13349524844，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

脆弱類(lèi)桿菌對(duì)于青霉素是不敏感的。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師這個(gè)題目考慮是什么疾病呢

【回答】學(xué)員hnlhycliyang，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題考慮為脆弱類(lèi)桿菌導(dǎo)致的肺膿腫。

脆弱類(lèi)桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對(duì)膽汁耐受。為類(lèi)桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。專(zhuān)性厭氧、無(wú)芽胞、無(wú)動(dòng)力、直徑為0.5×1.3～1.6um 。專(zhuān)性厭氧菌，氯化血紅素和20%膽汁可促進(jìn)其生長(zhǎng)。牛心、牛腦液血平皿培養(yǎng)48小時(shí)，菌落1～3mm ，園，微凸，灰白，表面光滑，邊緣整齊，大多不溶血。生化反應(yīng)弱，解糖。解酶反應(yīng)陽(yáng)性，葡萄糖的終末代謝產(chǎn)物有乙酸和琥珀酸；吲哚不定，耐膽鹽，水解七葉靈。不還原硝酸鹽。產(chǎn)生蘋(píng)果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶（g6pdh）、6磷酸葡萄糖脫氫酶（6pgdh）、細(xì)胞壁粘肽層含有二氨基庚二酸。依據(jù)對(duì)鼠李糖、海澡糖，甘露醇發(fā)酵及吲哚試驗(yàn)可區(qū)別本組菌落。dna的g c含量為39～48%。本菌主要分布于結(jié)腸和口腔中。

脆弱類(lèi)桿菌致病因素有內(nèi)毒素，由脂多糖和類(lèi)脂a構(gòu)成。脂多糖決定其抗原性，類(lèi)脂a決定其毒性。由于它的內(nèi)毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與典型內(nèi)毒素不同，所以毒性比一般內(nèi)毒素為低，但發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)毒素在體外能抑制中性白細(xì)胞的趨化性和吞噬作用。脆弱類(lèi)桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對(duì)青霉素有耐藥性。本菌還產(chǎn)生肝素酶，這種酶有利于形成血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫。脆弱類(lèi)桿菌還分泌透明質(zhì)酸酶，dna酶，神經(jīng)氨酸酶等，均與其侵襲力有關(guān)。脆弱擬桿菌e抗原與其致病性有關(guān)，如化膿，白血球先降低后升高，肝、肺，腎組織病變等。在臨床上的無(wú)芽胞厭氧菌感染中占有重要的地位。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)