【提問(wèn)】1 對(duì)代謝性酸堿失衡的判斷,最有價(jià)值的指標(biāo)是SB還是BE?

2 下列哪項(xiàng)與呼酸并發(fā)代堿無(wú)關(guān) A 使用排鉀利尿劑 B 通氣功能改善過(guò)快 C 用堿性藥物過(guò)量 D 頻繁嘔吐 E 高濃度吸氧 為什么?

3 某慢性呼吸衰竭病人 PH 7.3 PaＣＯ２：６０mmＨg，ＰaＯ２：５０mmＨg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療 Ａ 靜注５％碳酸氫鈉 Ｂ 不給堿性藥

【回答】答復(fù)：

問(wèn)題一 SB

對(duì)代謝性酸堿失衡的判斷,最有價(jià)值的指標(biāo)是SB。SB在代謝性酸中毒時(shí)降低，在代謝性堿中毒時(shí)升高。在呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒時(shí)，SB由于腎臟的代償也可發(fā)生繼發(fā)性增高或降低。

問(wèn)題二 通氣功能改善過(guò)快

◆使用排鉀利尿劑：排鉀利尿劑抑制了髓袢升支以CL-、Na+、H2O的重吸收，使遠(yuǎn)端流速增加，由于沖洗作用，使小管內(nèi)H+濃度急劇降低，促進(jìn)了H+的排泌，從而使HCO3-被大量的重吸收，在細(xì)胞外液形成濃縮性堿中毒。

◆用堿性藥物過(guò)量：無(wú)疑會(huì)加重代堿。

◆頻繁嘔吐：含HCL的胃液大量丟失，使得血漿中的HCO3-得不到H+的中和，發(fā)生代堿。

◆高濃度吸氧：可使呼吸中樞因得不到CO2的刺激而受到抑制，加重呼酸。

問(wèn)題三 PH<7.2時(shí)才予補(bǔ)堿

因補(bǔ)堿可引起一系不良反應(yīng)，故僅PH<7.2時(shí)才予補(bǔ)堿。選B。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）