【提問】L型細(xì)菌指什么?細(xì)菌無細(xì)胞壁能生存嗎?專性需氧菌舉例

【回答】答復(fù)：L型細(xì)菌

細(xì)菌L型最早由Klieneberger發(fā)現(xiàn)，他于1935年從念珠狀鏈桿菌的培養(yǎng)物中發(fā)現(xiàn)有一種微小的菌落，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是一種支原體，并命名為L1(以他工作的lister研究所的第一個(gè)字母而定)。隨后發(fā)現(xiàn)其它細(xì)菌也能分離出細(xì)菌L型，用青霉素、溶菌酶等在體外可誘導(dǎo)細(xì)菌L型的產(chǎn)生，并證明細(xì)菌L型在無細(xì)胞壁的情況下仍能生長繁殖。

細(xì)菌L型是細(xì)菌細(xì)胞壁部分缺損或完全喪失而造成的。細(xì)菌胞壁的缺失可以是自發(fā)的，也可以是人工誘導(dǎo)的，但人工誘導(dǎo)的頻率遠(yuǎn)比自發(fā)為高。

在不利的環(huán)境條件下，細(xì)菌轉(zhuǎn)變成細(xì)菌L型，這可能是細(xì)菌抵抗不利環(huán)境條件的一種方式，Zykin對鼠疫耶爾森氏菌L型進(jìn)行了15年的研究，結(jié)果表明：蚤和蜱體內(nèi)持續(xù)存在的鼠疫耶爾森氏菌能轉(zhuǎn)變成細(xì)菌L型，并能持續(xù)生存幾年之久，當(dāng)這些細(xì)菌L型回復(fù)成細(xì)菌型后，可引起感染。Domingue對一些曾用過抗生素的慢性泌尿道感染患者進(jìn)行檢查，96%的患者可分離出多形性L型細(xì)菌，這些細(xì)菌經(jīng)培養(yǎng)后又可回復(fù)成革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌與鏈球菌。

L型細(xì)菌分布非常廣泛，凡有細(xì)菌的地方皆有L型細(xì)菌存在，如土壤、水溪、動物器官及人體組織等。研究證實(shí)：病原性微生物的L型仍可保留有一定的毒力，具有致病性。

細(xì)菌L型的形態(tài)因缺失細(xì)胞壁而呈高度多形性，有球狀、桿狀和絲狀。大小不一，L型細(xì)菌大多數(shù)染成革蘭氏陰性。各種細(xì)菌L型有一個(gè)共同的致病特點(diǎn)。即引起多組織的間質(zhì)性炎癥。細(xì)菌變?yōu)長型致病性有所減弱，但在一定條件下L型又可復(fù)為細(xì)菌型，引起病情加重。變形后的細(xì)菌其形態(tài)、培養(yǎng)特性均發(fā)生了改變，以致查不出病原使許多病人貽誤診治。臨床遇有癥狀明顯而標(biāo)本常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，應(yīng)考慮細(xì)菌L型感染的可能性，宜作細(xì)菌L型的專門培養(yǎng)。

【追問】老師：L型細(xì)菌怎樣治療呢？

【回答】答復(fù)：關(guān)于L型細(xì)菌的治療，新版教材中沒有收錄相關(guān)的內(nèi)容。查閱文獻(xiàn)可見一些小樣本的研究，其結(jié)論僅有參考價(jià)值。建議查閱新的抗生素臨床使用指南等已形成共識的文獻(xiàn)，參考價(jià)值更大。

例如

25例葡萄球菌L-型的藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對氯霉素最敏感，其他依次為菌必治、紅霉素、先鋒霉素Ⅵ、諾氟沙星、丁胺卡那霉素等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學(xué)微生物學(xué)