【提問】A?

【回答】答復：本題選B。

A.血尿膿尿：幾乎所有的病人都有膿尿。血尿的發(fā)生率是50%-60%。肉眼血尿約占10%。

B.尿頻尿急尿痛：無痛性尿頻是泌尿系統(tǒng)結(jié)核最為突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時間最長。

C.全身結(jié)核中毒癥狀：一般不明顯。

D.腎區(qū)疼痛：較少出現(xiàn)。

E.腎區(qū)包塊：少數(shù)病人可觸及腫大的腎。

【追問】我不明白即是無痛性的尿頻為什么還答B(yǎng)?B里面有尿痛啊

【回答】答復：見下。下述內(nèi)容引自教材，有詳細說明。

泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)：

1、尿頻：無痛性尿頻是泌尿系統(tǒng)結(jié)核最為突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時間最長。初期表現(xiàn)為夜尿增多，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿煨?，呈進行性加重，普通抗生素治療無效。尿頻在早期是由上尿路含有結(jié)核菌和壞死物質(zhì)的尿液刺激膀胱粘膜所致，以后則系膀胱自身結(jié)核病變引起。病變廣泛或合并非特異性感染時，亦可伴尿急、尿痛和恥骨上區(qū)痛，表現(xiàn)為典型的膀胱刺激癥狀。若輸尿管完全閉塞造成“腎自截”，上述癥狀可好轉(zhuǎn)乃至消失。晚期出現(xiàn)膀胱攣縮時尿頻最為嚴重，因膀胱容量僅為數(shù)十毫升，病人每日排尿可達數(shù)十次至百余次，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。

2、膿尿。

3、血尿。

4、腰痛。

5、全身癥狀。

【追問】尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，怎么能 作為結(jié)核的診斷依據(jù)？

【回答】答復：本題的選項全部是臨床表現(xiàn)（癥狀+體征），教材中述無痛性尿頻是泌尿系統(tǒng)結(jié)核最為突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時間最長。依此考慮為B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學