【提問】血漿膠體滲透壓降低腎小球濾過率降低？

【回答】答復：請?zhí)峁┻€原考點練習題及所有選項以便于回復。

【追問】[img]emot/em4.gif[/img][img]emot/em4.gif[/img]我不能理解血漿膠體滲透壓降低腎小球率過濾也降低？應(yīng)該升高?。。。。。。。。。?！

【回答】答復：你好！

腎小球為血液過濾器，腎小球毛細血管壁構(gòu)成過濾膜，從內(nèi)到外有三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)層為內(nèi)皮細胞層，為附著在腎小球基底膜內(nèi)的扁平細胞，上有無數(shù)孔徑大小不等的小孔，小孔有一層極薄的隔膜；中層為腎小球基膜，電鏡下從內(nèi)到外分為三層，即內(nèi)疏松層、致密層及外疏松層，為控制濾過分子大小的主要部分；外層為上皮細胞層，上皮細胞又稱足細胞，其不規(guī)則突起稱足突，其間有許多狹小間隙，血液經(jīng)濾膜過濾后，濾液入腎小球囊。在正常情況下，血液中絕大部分蛋白質(zhì)不能濾過而保留于血液中，僅小分子物質(zhì)如尿素、葡萄糖、電解質(zhì)及某些小分子蛋白能濾過。

影響腎小球濾過的因素有三個：①濾過膜的面積和通透性。當濾過面積減少時，濾過率將降低而發(fā)生少尿；而濾過膜通透性增加則會出現(xiàn)蛋白尿和血尿。②有效濾過壓式鋁鍋作用的動力，等于腎小球毛細血管血壓－（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓），三者任何一個發(fā)生改變，都會影響色很難小球濾過率。在動脈血壓為80～180mmHg時，通過腎血流量的自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細血管血壓不會發(fā)生明顯變化。只有在特殊條件下，如大失血使血壓降到80mmHg以下時，她才會明顯降低，導致有效濾過壓勁敵，使濾過率降低而發(fā)生少尿。血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高而發(fā)生濾過率增加、尿量增多。囊內(nèi)壓會因尿路阻塞而升高，使有效濾過壓降低、濾過率減少，出現(xiàn)少尿。③腎血漿流量的多少會影響血漿膠體滲透壓在流經(jīng)腎小球毛細血管時升高的速度，血漿流量越多，血漿膠體滲透壓升高速度越慢，使腎小球有效濾過面積增多，濾過率增加而發(fā)生多尿。反之亦然。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學