【提問】女，55歲，近1個(gè)月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)心家人會(huì)出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是

A．神經(jīng)衰弱

B．焦慮癥

C．抑郁癥

D．疑病癥

E．癔癥

答案??

【回答】答復(fù):本題目選C

疑病癥, 又稱疑病性神經(jīng)癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn)。患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。尚無全國流行學(xué)調(diào)查資料，天津地區(qū)報(bào)告其患病率為0.01‰，一般認(rèn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見。

神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

焦慮癥是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài)，且非其它疾病造成的。 分為持續(xù)癥狀（ 廣泛性焦慮癥 與陣發(fā)癥狀兩類。

抑郁癥是一種以精神抑郁為主要特征的心理疾病。主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、語言行動(dòng)緩慢，時(shí)間持續(xù)在２周以上；常伴有焦慮不安、軀體不適和睡眠障礙等。病情嚴(yán)重時(shí)，患者悲觀厭世，反復(fù)產(chǎn)生自殺企圖和行為。

癔癥, 也稱為歇斯底里，是一種特殊的神經(jīng)癥。之所以特殊，是因?yàn)橄喈?dāng)數(shù)量的癔癥患者不具有神經(jīng)癥的共同特征，如具有自知力、感到痛苦、主動(dòng)求醫(yī)、沒有精神病性癥狀等。因此，按目前較為公認(rèn)的觀點(diǎn)來定義，癔癥是一類緊接心理社會(huì)刺激起病或發(fā)作，癥狀缺乏病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)基礎(chǔ)，且可因暗示或“繼發(fā)得益”發(fā)生、加重或減輕、消失的神經(jīng)癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神病學(xué)