【提問】為何尿蛋白(+++)，浮腫(++)，

【回答】答復(fù)：患者診斷為中度妊高征，胎盤早期剝離。妊高征的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，至今不是很明確。

◆尿蛋白(+++)：高血壓可導(dǎo)致腎小球腫脹，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞胞漿腫脹、體積增大，使管腔狹窄、血流阻滯。腎小球病灶內(nèi)可有大量成堆的葡萄狀脂質(zhì)(可能為膽固醇或膽固醇酯);腎小球也可能有梗死，內(nèi)皮下有纖維樣物質(zhì)沉積，使腎小球前小動(dòng)脈極度狹窄。腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損。故腎單位的受損導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。

◆浮腫(++)：妊高征可導(dǎo)致腎單位受損，引起水鈉潴留外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。水腫并不明顯者，有可能迅速發(fā)展為子癇。此外，水腫不明顯，但體重于1周內(nèi)增加事500g，也應(yīng)予以重視。

【追問】為什么子宮呈板狀硬

【回答】答復(fù)：因?yàn)樘ケP早剝時(shí)有大量的內(nèi)出血，血液刺激子宮，使之成板狀。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)