【提問(wèn)】患女,從出生7月后,每個(gè)月3-4天,尿片紙上有小點(diǎn)淡紅色血,3周歲后,無(wú)此現(xiàn)象出現(xiàn),8周歲時(shí),因跌傷,股骨骨折,用鋼板固定術(shù),,術(shù)后3天,陰道又流出黑紅色液體,量不多,持續(xù)3天,以后每月有3天,從今年5月后.每天用衛(wèi)生巾2片,色暗紅,連續(xù)半月不止,其父母急,在當(dāng)?shù)胤兴?具體用藥不詳,未見(jiàn)效,后服用阿膠20克,血止,未服用又如此,8月份,在衡陽(yáng)南華附一作性軸激素檢測(cè),不屬月經(jīng)現(xiàn)象,B超:子宮.附件.盆腔未見(jiàn)明顯異常.

查體溫.脈搏.呼吸正常,體重27公斤,身高120厘米,全身淋巴不腫大,乳房,外陰道發(fā)育正常,未患過(guò)其他疾病,否認(rèn)家族史,其弟身體正常.

【回答】

答復(fù)：下丘腦—垂體—性腺軸沒(méi)有發(fā)動(dòng)，提示有外周性性早熟可能或其它情況。

1、重新明確一下病史：有無(wú)外源性，含激素的藥物，食物，化妝品使用過(guò)多等等情況。

2、完善影像學(xué)檢查（B超+CT或MRI）：腎上腺、性腺。雖然提示性腺軸沒(méi)有發(fā)動(dòng)，但也應(yīng)查頭顱的CT或MRI。

3、其它：McCnne—Albright綜合征，肝胚細(xì)胞瘤，也可致性早熟。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)