【提問(wèn)】為何不選E?題中有尿蛋白++,血紅蛋白80g/L？

【回答】答復(fù)：本題選Ｄ。

男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，血壓20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2-3個(gè)／HP，尿比重1.010-1.012。

2003-3-75.可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

答案:D

腎病綜合征有4點(diǎn)診斷要求，其中要必有大量蛋白尿（>3.5g/24小時(shí)，如是小兒則有更細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)）和低蛋白血癥（<30g/L）。作為一個(gè)綜合征，任何情況下只要滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷，但在此題中達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

閱此題考慮為慢性腎功能不全，腎性貧血，腎性高血壓。在我國(guó)導(dǎo)致慢性腎功能不全的幾個(gè)主病因中，仍以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎占第一位。國(guó)外則是糖尿病腎病占第一位。故此題可能的診斷考慮是D。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）