【提問(wèn)】應(yīng)選肺膿腫

【回答】答復(fù)：肺結(jié)核 肺膿腫

2002-2-49.患者女56歲10天來(lái)咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30-50毫升／天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×10%。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮（答案：A）

A.肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.支氣管肺炎

D.肺膿腫

E.周圍型肺癌

肺膿腫lung abscess是由多種病原體引起的肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化膿性感染。早期為肺組織的感染灶炎癥，繼而壞死液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿腫破進(jìn)入支氣管后可咳出大量膿臭痰。在咳出大量膿痰后，體溫明顯下降，中毒癥狀減輕。實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20-30×109/L，中性粒細(xì)胞在90%以上。在本題中患者表現(xiàn)不是很符合典型肺膿腫表現(xiàn)，應(yīng)考慮有肺結(jié)核合并細(xì)菌感染，故門診首先考慮A。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）