【提問】講義里老師提到貧血提示腎功能不全，為什么？

【回答】學(xué)員zhangfeiaqh，您好！您的問題答復(fù)如下：

患兒，9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血130/90mmHg，尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞10～15個/HP，尿比重1.010，末梢血紅細(xì)胞2.5×109/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是

A、急性腎炎伴貧血 B、慢性腎炎急性發(fā)作 C、腎病綜合癥

D、腎盂腎炎 E、以上都不是

『正確答案』B

“血紅蛋白80g/L”，是貧血表現(xiàn)，說明是慢性疾病。

A.急性腎炎伴貧血：典型表現(xiàn)是感染后高血壓，尿異常，水腫。不至于在起病數(shù)天就導(dǎo)致中度貧血。故除外。

B.慢性腎炎急性發(fā)作：病史已有3年。臨床表現(xiàn)也較符合

C.腎炎性腎病：腎炎性腎病綜合征 具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：① 血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞>10個／HP。② 高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130／90 tnm Ha，學(xué)齡前兒童的血壓≥120／80 mm Hg。③ 氮質(zhì)血癥?；颊叩难蛩氐?gt;l0．7 mmol／L。④ 低補(bǔ)體血癥。患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。

D.腎盂腎炎：臨床表現(xiàn)不符。

E.以上都不是

貧血說明血液循環(huán)代謝不足，在有腎病史的情況下提示已經(jīng)有腎功能不全，機(jī)制不必了解。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)