【提問】139. 24歲女性，停經(jīng)35天，陰道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的診斷是

A.早期妊娠

B.多胎妊娠

C.先兆流產(chǎn)

D.葡萄胎

E.異位妊娠 正常血HCG值是多少

140. 患兒4歲，近來低熱、乏力，消瘦、夜間盜汗，OT試驗（+++），胸片示原發(fā)綜合征，治療首選的抗結(jié)核藥物為

A.異煙肼+乙胺丁醇

B.異煙肼+利福平+鏈霉素

C.異煙肼+鏈霉素

D.異煙肼+利福平

E.異煙肼

如用B鏈霉素會產(chǎn)生毒性嗎能用嗎

【回答】答復(fù)：您好

1.選擇D，一般非孕婦女血HCG<100IU/L

正常妊娠期間血清HCG水平：

妊娠周數(shù) HCG（IU/L）

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

2.選擇B

用于治療無癥狀或癥狀不多的原發(fā)型肺結(jié)核

治療目的：（1）殺滅病灶中結(jié)核菌；（2）防止血行播散。藥物選擇以（INH）異煙肼為主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般療程9到12個月，大劑量的異煙肼可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎。乙胺丁醇（EMB），副作用為球后視神經(jīng)炎。

宜分階段治療，在強化治療階段宜用三種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（鏈霉素），兩到三個月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療，INH療程12～18個月，RFP及EMB療程為6～12個月。PZA（吡嗪酰胺）是半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌。但也有副作用，如肝損害，關(guān)節(jié)痛。SM（鏈霉素）是半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌，但也有副作用，如神經(jīng)損害，所以嬰兒慎用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)