尿毒癥的最好治療期

各種慢性腎臟病發(fā)展到后期均可能引起腎功能損害，稱為慢性腎衰竭，尿毒癥是其后期階段。因此，尿毒癥的防治必須有一個整體的計劃：對于各種早期慢性腎臟病，應(yīng)該積極治療以防止腎功能損害的出現(xiàn)；一旦已有腎功能損害，應(yīng)積極保護腎功能，以防止或延遲尿毒癥的出現(xiàn)；而發(fā)展到了尿毒癥，則應(yīng)把握合適的透析和腎移植時機。

積極治療慢性腎病，杜絕尿毒癥的根源大多數(shù)慢性腎臟病，如不積極治療，多會引起慢性腎衰竭。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等可引起尿毒癥，不少人認(rèn)為慢性腎炎藥物治療效果差或不需要藥物治療，實際上目前一些新的治療方法或藥物對慢性腎炎有較好效果。另一方面糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血癥和痛風(fēng)等已經(jīng)成為尿毒癥的常見原因，需要引起大家的足夠重視，在這些疾病的治療過程中必須注意腎臟情況。

保護腎臟功能，防止或延緩尿毒癥的出現(xiàn)下列措施有明確的腎臟保護作用，應(yīng)在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正確應(yīng)用。適當(dāng)限制飲食中的蛋白質(zhì)；理想控制高血壓，并應(yīng)用特殊藥物有效降低腎臟內(nèi)血壓；糾正貧血、控制糖尿病、治療高脂血癥和高尿酸血癥及痛風(fēng)；避免應(yīng)用腎毒性藥物；防治各種感染。一些中藥的腎毒性應(yīng)引起足夠重視。腎功能減退越慢，開始透析也越晚，治療費用就可以明顯減少。

防治心腦血管并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量慢性腎臟病時高血壓、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中風(fēng)等十分常見，所有病人在早期就應(yīng)作全面檢查，及時處理。

把握最佳透析時機當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到15ml/分鐘（腎臟功能約為正常的15%）以下時，應(yīng)開始透析治療，糖尿病病人還需略提早。否則，大量的毒素和水積聚在身體內(nèi)可引起嚴(yán)重的心臟病、中風(fēng)等。如果透析開始太晚，上述情況就不能得到很好的控制，并影響日后腎移植的效果。透析方法有多種，病人應(yīng)有所了解，醫(yī)護人員可對何時透析作大概的估計，使病人及其家屬作好準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備，從而能在最大程度上配合治療。如作血液透析，則必須提前3－4月作內(nèi)瘺手術(shù)，以避免血管內(nèi)插管，減少敗血癥機會。

尿毒癥的防治是一項系統(tǒng)工程，只要正確對待，及時治療，有效預(yù)防和治療尿毒癥是可以做到的。