【提問】癥狀緩解，心率快，為什么不能加用心得安，是因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病嗎？

【回答】學(xué)員zzm113759085，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，患者有心衰，洋地黃飽和量后，效果穩(wěn)定的話，即可改用維持量。

【追問】為什么改用量,維持量應(yīng)該是多少

【回答】學(xué)員547511LY，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選A

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不選C？0.25mg不是維持量嗎？血藥濃度在正常范圍！

【回答】學(xué)員jiandanai3631，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選A

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】此藥濃度多少可改維持量

【回答】學(xué)員m751022，您好！您的問題答復(fù)如下：

飽和量：口服０.７～１.２ｇ。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：(1)緩給法：用于２周內(nèi)未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次０.１ｇ，１日３～４次，直至全效量；小兒將飽和量平均分２～３日服完；(2)速給法：用于２周內(nèi)未服用強(qiáng)心甙而病情較急者，成人每次０.２ｇ，４～６小時(shí)１次，可在２４小時(shí)內(nèi)給完飽和量；小兒首次服飽和量的１／３，其余分３～４次服，每４～６小時(shí)１次（目前速給法多選用速效強(qiáng)心甙，如毒毛花甙Ｋ等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）。

【追問】能不能全面分析一下這道題？

【回答】學(xué)員zhangfeiaqh，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：(1)緩給法：用于２周內(nèi)未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次０.１ｇ，１日３～４次，直至全效量；小兒將飽和量平均分２～３日服完；(2)速給法：用于２周內(nèi)未服用強(qiáng)心甙而病情較急者，成人每次０.２ｇ，４～６小時(shí)１次，可在２４小時(shí)內(nèi)給完飽和量；小兒首次服飽和量的１／３，其余分３～４次服，每４～６小時(shí)１次（目前速給法多選用速效強(qiáng)心甙，如毒毛花甙Ｋ等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）。

【追問】維持劑量是多少呢

【回答】學(xué)員z19781215，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】維持量0.25QD?

【回答】學(xué)員xt1984，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選A

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

【追問】測(cè)定血清中地高辛濃度為1.5ng／，老師麻煩你解釋一下單位換算子間的關(guān)系，我還是不明白這個(gè)題，謝謝

【回答】學(xué)員jxyyxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

您是說(shuō)那兩個(gè)單位的換算呢？

這道題選A

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】我是說(shuō)這道題中地高辛用量mg與ug之間的換算關(guān)系，飽和量是多少？謝謝

【回答】學(xué)員jxyyxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

它們之間的換算關(guān)系應(yīng)該是1000，g與mg之間也是1000的換算關(guān)系，祝您復(fù)習(xí)順利!

【追問】測(cè)定血清中地高辛濃度為1.5ng／ml

請(qǐng)問正常時(shí)多少？

【回答】學(xué)員wangxiaobg，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選A

該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于 地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】心率102？很穩(wěn)定嗎？？

【回答】學(xué)員YMLJ123，您好！您的問題答復(fù)如下：

不是的！ 該患者的：測(cè)定血清中地高辛濃度為1．5ng／ml 若地高辛血藥濃度為＞2.0～2.5ng/ml,應(yīng)警惕中毒，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，需要特別注意這種患者對(duì)洋地黃藥物比較敏感，容易中毒，其二患者已經(jīng)用了1周地高辛，一般地高辛使用5－7天后可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，因此可以開始改為維持劑量，而且患者經(jīng)過治療后癥狀減輕，因此可以改用維持劑量,至于地高辛的維持量需要根據(jù)患者的情況一般是0.125－0.25MG，QD

【追問】地高辛濃度正常范圍是多少，中毒濃度是多少？

口服地高辛0.25mg，每日2次，改成維持劑量是多少，每日幾次呢？

一般治療時(shí)地高辛用法和用量是多少？

【回答】學(xué)員beifen99，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)內(nèi)容我們了解就可以了，不需要咱們?nèi)ビ洃浀?。成人常用量：①口服，快速洋地黃化，每6～8小時(shí)給0.25mg，總量0.75～1.25mg；緩慢洋地黃化，0.125～0.5mg，每日1次，共7日；以后維持量，每日1次，0.125～0.5mg。②靜脈注射：洋地黃化。0.25～0.5mg，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)