【提問】請解釋一下此時的腎小球濾過率是變大還是變小？

右心衰竭的病人常因為組織液生成過多而致下肢水腫。其主要原因是:

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

這一題又是選B呢

毛細血管血壓增高不是腎小球濾過壓增加了，怎么還水腫了

【回答】學員heguoli28，您好！您的問題答復如下：

因為右心心力衰竭時，心輸出量減少，導致腎臟灌注減少，從而啟動腎素---血管緊張素---醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的使改善心輸出量，恢復正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過量液體，導致壓力升高，進入組織間的液體增加，最終導致水腫。

【追問】血漿膠體滲透壓為什么低

【回答】學員yejingyang，您好！您的問題答復如下：

因為大量的蛋白從尿中排除去了

【追問】不明白

【回答】學員wenwengf，您好！您的問題答復如下：

腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。故選B。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么大量的蛋白從尿中排出出了？

【回答】學員iiyicaichuanchuan，您好！您的問題答復如下：

腎病綜合征時，腎小球濾過膜通透性增加，大量蛋白質(zhì)穿過腎小球基底膜跑到原尿中（以白蛋白為主），故尿中會有大量蛋白排出。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學