副乳的診斷標準是()

A.腋窩突處可及柔軟腫塊，邊界不清，無壓痛

B.乳腺皮下可及孤立圓形腫塊，邊界清楚，質地較硬醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

C.有乳房外傷史；局部可見紅腫熱痛，偶可觸及邊緣不清的腫塊；局部穿刺吸出物為血液

D.多有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭孔有粉刺樣或油脂樣物溢出

E.好發(fā)于年輕婦女，多見于妊娠期或哺乳期：局部癥狀顯著，發(fā)病后患乳迅速增大

學員提問：副乳指的什么?

答案與解析：副乳:即多乳，可以發(fā)生在乳線上的任何部位，但最常見的部位是在腋前緣處，亦可見于腋中央和腹壁。偶爾也可見于腹股溝處，但極少見。一般發(fā)生在腋前區(qū)或腋下，也可見于胸壁、腹部等。是女性常見的一種乳房發(fā)育畸形。它常為發(fā)育不全的組織。多數(shù)像嬰兒的乳房。或者只見一點皮膚色素加深。中央可有一點點皮膚增厚。類似小小的乳頭，有的僅有乳腺，有的僅有乳頭，但也有在腋部可見完整的乳體(乳頭，乳暈，腺體)，且較大。月經前副乳也發(fā)脹疼痛,妊時明顯增大，有乳頭著在哺乳期間甚至還分泌出乳汁來。

副乳有三種情況：

（1）有乳腺組織無乳頭;

（2）有乳頭無乳腺組織;

（3）有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳，同正常乳房一樣受性激素的影響，呈周期性變化，經前期脹痛，還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見疾病，如增生、囊腫、副乳腺癌等醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【方劑學】

患者王某，男，64歲。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩。治宜選用（）

A.藿香正氣散

B.平胃散

C.連樸飲

D.甘露消毒丹

E.茵陳蒿湯

本題答案為C。

學員提問：連樸飲的組成

答案及解析：【組成】制厚樸二錢(6g)，川連、姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一錢(各3g)，香豉炒、焦梔各三錢(各9g)，蘆根二兩(60g)。

【主治】濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑等醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【正文】用法：水煎溫服。

方歌：連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔，

蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。

功用：清熱化濕，理氣和中。

運用：

1．此乃濕熱霍亂之主方。以吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點。亦可用于濕溫病而見身熱心煩，胸悶嘔惡，溲赤苔黃者。

2．本方治證以嘔吐為主，若腹瀉較著者，宜加扁豆、薏苡仁以利濕止瀉。

3．適用于急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等屬濕熱并重者。

所以本題選擇C項。

【中藥學】

大黃的使用注意，下列哪項說法不妥（）

A.婦女月經期慎用

B.婦女哺乳期慎用

C.孕婦便秘忌用

D.孕婦忌用

E.陰疽忌用

學員提問：D也說的很絕對啊為什么不欠妥？

答案及解析：本題答案為C。

這是個范圍大小的問題，孕婦忌用包含孕婦便秘忌用，而且在孕婦懷孕期間出現(xiàn)火熱上炎之咽痛，血熱吐衄等證都是忌用的。范圍大的一般為正確說法，而在比較詳細的應用中，一般有特殊的情況，比如大黃用于孕婦便秘就不是完全忌用的，當孕婦出現(xiàn)便秘比較嚴重時，可以通過后下，或久煎的方法減輕苦寒藥性，從而酌情選用于孕婦便秘。

【診斷學基礎】

單側眼球凹陷見于（）

A.Horner綜合征

B.腦血管疾病

C.嚴重脫水

D.甲亢

E.顱內病變

學員提問：Horner綜合征是什么征?

答案及解析：本題答案為A。

Horner綜合征:是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、眼壓低，同側面部無汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時常有虹膜色素缺失。

【傳染病學】

下列哪項不是肝損傷嚴重程度的指標（）

A.ALT

B.膽紅素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活動度

學員提問：？？

答案及解析：本題答案為A。

ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

重癥肝炎或亞急性肝壞死時，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時，酶活性反而降低，可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，是肝細胞壞死后增生不良，預后不佳。

少數(shù)人血清中ALT長期持續(xù)升高，肝穿無明顯病理改變，預后良好。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第26期（word版下載）