【提問】腎臟清除率

【回答】答復(fù)：你好！

以下內(nèi)容供您參考：

所謂腎臟清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)( 分或日)能將多少毫升 (或升)血漿中的某物質(zhì)清除出去。該物質(zhì)每分鐘的清除量=血漿中該物質(zhì)的濃度(P)×每分鐘的腎臟清除率(C)。例如某患者血漿肌酐濃度(Pcr)為0.011mg/mL，腎臟的肌酐清除率(Ccr)為100mL/min，則每分鐘肌酐清除量=0.01mg/mL×100mL=1mg。腎臟清除的物質(zhì)不管是腎小球?yàn)V過、腎小管分泌或腎小管是否重吸收都經(jīng)尿排出。每分鐘清除量=每分鐘的尿中排出量=尿中該物質(zhì)的濃度(u)×每分鐘尿量，亦即PC=UV。假設(shè)上述患者尿量為1mL/min，則尿肌酐濃度(Ucr)必為1mg/mL。如尿量為2mL/min，則Ucr為0.5mg/mL，尿中每分鐘的排出量為1mg ，與每分鐘的清除量相等。由公式PC=UV，可得C=U/P·V，Ccr=UcrPcrV，測(cè)尿和血漿中肌酐的濃度以及單位時(shí)間內(nèi)的尿量，可算出Ccr。例如將上述測(cè)定值代入公式，則C cr=1mg/mL/0.01mg/mL×1mL/min=100mL/min。

腎臟對(duì)各種物質(zhì)的清除方式各有不同：有從腎小球?yàn)V過的，如菊糖；主要從腎小管分泌的(在一定血濃度范圍內(nèi))，如酚磺肽(PSP)和對(duì)氨馬尿酸鈉(PAH)；有二者兼有的，如肌酐和尿素。尿素又可由小管重吸收，而肌酐則否。不管什么方式，其腎臟清除率總是=UP·V。如被清除的物質(zhì)僅從腎小球?yàn)V過，腎小管不分泌也不重吸收，則該物質(zhì)(如菊糖)的清除率即代表單位時(shí)間內(nèi)從小球?yàn)V過的血漿超濾液量，也即等于GFR。如某物質(zhì)流經(jīng)腎循環(huán)幾乎全部被清除，則該物質(zhì)(如PAH)的清除率即代表有效血漿流量。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)