【提問】患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量失啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為

A、全心衰竭 B、右心衰竭 C、心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）

D、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)） E、心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）

【回答】答復(fù)：考慮是E。

根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)：一般將心功能分為四級(jí)，心衰分為三度。

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱為Ⅰ度或輕度心衰。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱為Ⅱ級(jí)或中度心衰。

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）