背景因素如下：

1.社會角色由于溝通雙方擔(dān)任的角色不同，看問題的方式和角度也不一樣。護(hù)士長認(rèn)為自己的職責(zé)是指導(dǎo)和管理下屬工作，常常會自覺地將自己定位于領(lǐng)導(dǎo)角色，容易產(chǎn)生自信武斷和支配性的行為，影響溝通。而護(hù)士傾向于上級應(yīng)注意下屬的情緒醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、需要和愿望。如某護(hù)士長送給護(hù)士一張便函，內(nèi)容為“祝賀小紅獲得自修大學(xué)文憑，同時希望你努力的工作”。小紅對這種溝通內(nèi)容有點(diǎn)惱火，感覺到護(hù)士長暗示她沒認(rèn)真做好份內(nèi)工作。如果用兩張便函，一張表示祝賀，另一張進(jìn)行工作指導(dǎo)，可能更為有效。

2.文化背景分為兩個方面：（1）長期的文化積淀醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，它是思考行動的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)兩個不同文化背景的人發(fā)生碰撞、交融時，就能體會這種隱性影響。如筆者與新加坡一護(hù)士長討論手術(shù)室的工作進(jìn)展時，她談到設(shè)備機(jī)械的更新及質(zhì)量控制，不自覺地說起耶穌基督，筆者只好轉(zhuǎn)移話題。（2）文化教育，護(hù)士長以年資高、經(jīng)驗豐富居多，知識更新較慢。以致知識深度和廣度影響口頭表達(dá)和書面寫作能力。與年輕的專科、本科護(hù)士的思維方式、對新事物的態(tài)度有些不同，溝通發(fā)生障礙。

3.環(huán)境因素（1）指談話場所、空間的大小、有無噪音等干擾因素。如在辦公室征詢同事的建議，大家正在醞釀之中，新病人入院、病人的床頭呼叫，打亂了護(hù)士的沉思。（2）氛圍，在和諧、融洽、民主的氣氛中，大家開誠布公、暢所欲言，護(hù)士長可以更好地了解護(hù)士內(nèi)心的真實需要和想法。