中風辨證施護：

1辨證

中風的發(fā)生，主要在于患者平素陰陽失調，氣血虧虛，調養(yǎng)失攝，憂思惱怒，飲食失節(jié)，勞累傷正，外受時邪等誘發(fā)。發(fā)病的主要病理為陰不戀陽而致肝陽暴漲，陽化風動，氣血逆亂，挾痰挾火，竄擾經脈，閉寒心竅而致突然昏仆、半身不遂，言語不利等癥。

臨床上常將中風分為中經絡和中臟腑兩大類。中經絡者一般無神志改變而病輕，中臟腑常有神志不清而病重。（1）中經絡：大部分患者神志清楚，少數(shù)患者有輕度的意識障礙。證見肌膚不仁，手足麻木醫(yī)學教育|網搜集整理，突然口眼歪斜，言語不利，口角流涎，半身不遂，舌質紅，苔白膩，脈弦細。（2）中臟腑：根據(jù)正邪情況有閉證和脫證之分。①閉證：邪閉于內，以痰濁為主，為實證。突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口禁不開，兩手握固，大小便閉。可見氣粗，鼻鼾，痰鳴。舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；②脫證：氣脫于外，以正氣外脫為主，為虛證。突然昏迷，面色蒼白，目合口張，手撒汗多，遺尿，四肢厥冷，舌痿，脈細弱或微欲絕。

2施護

（1）按急癥一般常規(guī)護理。（2）病室安靜，光線柔和，避免噪聲，強光刺激。（3）絕對臥床休息。中經絡者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，不要隨意搬動。（4）保持呼吸道通暢，如有痰阻者，隨時吸痰。中臟腑者應避免舌下墜，舌咬傷。（5）做好口腔、皮膚、眼睛護理。用復方佩蘭漱口液清潔口腔每日2～3次。眼瞼不能閉合者應給予凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋，尿失禁者給予留置尿管，每日清潔消毒尿道口一次，預防尿路感染。定時翻身，按摩骨突處預防褥瘡發(fā)生。（6）密切觀察患者意識、神志、瞳孔、體溫、呼吸、舌苔、脈象、血壓及四肢活動等病情變化，并做好詳細記錄。如患者血壓速升，呼吸變深，脈緩為早期腦疝的表現(xiàn)。血壓急劇下降，雙側瞳孔散大，對光反射消失，表示病情嚴重。若四肢厥冷，脈微欲絕，血壓測不到，呈陰陽離決的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀應報告醫(yī)師及時處理。（7）口眼歪斜者，可針刺大迎、地倉、頰車、下關等穴。語言障礙者應早期進行語言訓練。半身不遂應注意局部保暖，受壓部位用2%紅花酒精液按摩。一切注射應在健側進行。（8）飲食宜清淡。給予少油、低鹽、低糖、易消化食物。吞咽困難者可采用鼻飼，食物不宜過冷或過熱。鼻飼時頭偏向一側，不宜過多過快。（9）恢復期應指導患者堅持功能鍛煉醫(yī)學教育|網搜集整理，保持心情舒暢，起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞和情感所傷，防止復發(fā)。

中風之癥重在預防。對40歲以上，平素血壓偏高經常頭痛、眩暈或感肢體麻木以及一時性語言不利等癥，多屬中風先兆。注意加強防治。應囑其平時節(jié)肥膩、煙酒、忌辛辣、戒躁怒、節(jié)房事，適當增加體力鍛煉增強體質，提高防治效果。