1.關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是

A.絕大多數(shù)位于十二指腸降部

B.主要臨床表現(xiàn)是黃疸

C.胎糞檢查沒有診斷意義

D.一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病

E.首選的手術(shù)方式是膽腸吻合醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【答案】A

【解析】主要表現(xiàn)為腹痛及嘔吐。新生兒型時(shí)胎糞檢查：用胎糞的中間部分行染色鏡檢，如能查到隨吞入羊水中的鱗狀上皮細(xì)胞或胎毛，可推斷在胎兒時(shí)期有一段時(shí)間腸管是通暢的。如有環(huán)狀胰腺并造成完全性梗阻者，胎糞中查不到這類的細(xì)胞。

一般可伴有伸舌樣癡呆、食管閉鎖、食管氣管瘺、美克爾憩室、先天性心臟病、畸形足、消化性潰瘍、急性胰腺炎、膽道梗阻等。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤原因

環(huán)狀胰腺的手術(shù)治療方式：

十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)

十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)（結(jié)腸前或結(jié)腸后）

十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

胃空腸吻合術(shù)

由此可見，不包括E的手術(shù)方式。

2.男性，28歲，車禍致左小腿受傷1小時(shí)，一般情況尚可。查體：左小腿中段皮裂傷14cm長，可見脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，傷口污染重且出血。有骨擦感和反常活動(dòng)。

1）在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.立即送進(jìn)手術(shù)室

C.行氣壓止血帶止血

D.吸氧

E.石膏固定

【答案】A

【解析】題干提示：“左小腿中段皮裂傷14cm長，可見脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，傷口污染重且出血。有骨擦感和反?；顒?dòng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。”

那么在進(jìn)行X線片檢查前，我們需要進(jìn)行的處理是簡單的外固定和包扎，預(yù)防感染，以及2次損傷。

2）X線顯示左脛腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X線片正常，血壓75／65mmHg，脈搏110／min，左足背動(dòng)脈捫不清，此時(shí)最佳的處理方法是

A.清創(chuàng)縫合

B.清創(chuàng)術(shù)，石膏外固定

C.清創(chuàng)術(shù)，小夾板外固定

D.清創(chuàng)術(shù)，跟骨結(jié)節(jié)牽引

E.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，骨折固定

【答案】E

【解析】患者足背動(dòng)脈模糊，考慮已經(jīng)損傷血管，需要使用骨折復(fù)位同時(shí)將檢查血管損傷，然后固定，以免錯(cuò)位骨折端加重血管損傷，導(dǎo)致壞死醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

3）此例脛腓骨開放性粉碎性骨折，清創(chuàng)時(shí)對(duì)骨片的處理原則是

A.去除骨片

B.保留骨片

C.保留大的骨片，去除小的骨片

D.保留有膜連系的骨片，去除游離的骨片

E.保留有骨膜連系小骨片和大游離骨片，去除游離的小骨片

【答案】E

【解析】記憶型題清創(chuàng)的原則：保留有骨膜連系小骨片和大游離骨片，去除游離的小骨片

4）手術(shù)后病情平穩(wěn)，術(shù)后低熱，并逐漸上升，左小腿腫脹，第10天體溫39.5℃，左腹股溝淋巴結(jié)腫大，左小腿紅腫部位有波動(dòng)感，血白細(xì)胞15×109／L，中性89%，處理方法最佳的是

A.大量有效抗生素

B.傷口切開引流

C.取出脛骨內(nèi)固定物

D.傷口穿刺抽膿。沖洗后注入抗生索醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

E.加強(qiáng)理療，繼續(xù)觀察

【答案】B

【解析】題干提示：左腹股溝淋巴結(jié)腫大，左小腿紅腫部位有波動(dòng)感，血白細(xì)胞15×109／L，中性89%提示感染，考慮有膿腫

5）術(shù)后7個(gè)月復(fù)查，X線片顯示骨折線清晰可見，兩折端、被濃密的骨質(zhì)封閉。最可能的診斷是

A.骨折延遲愈合

B.骨折不愈合

C.缺血性骨壞死

D.骨折畸形愈合

E.損傷性骨化

【答案】B

【解析】

骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接，X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

兩折端、被濃密的骨質(zhì)封閉——是骨折不愈合的表現(xiàn)。

故選B

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第28期（word版下載）