【臨床檢驗基礎】

反映測定日前2～3周血糖平均水平的生化指標是

A.果糖胺

B.糖化血紅蛋白

C.酮體

D.AGE

E.以上皆不是

學員提問：不理解，為什么不是糖化血紅蛋白

解答：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是1-3周內(nèi)的血糖水平醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

糖化血紅蛋白

臨床意義：

（1）可鑒別糖尿病性高血糖及應激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。

新糖尿病患者，血糖水平增高，GHb不明顯增多；

未控制的糖尿病病人，GHb升高可達10%～20%，

糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。

GHb測定反映測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。

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【臨床免疫檢驗】

雙向擴散試驗不能分析的

A.抗原或抗體是否存在

B.抗原或抗體的相對含量

C.抗原或抗體的相對分子含量

D.抗原的性質(zhì)

E.抗體的性質(zhì)

【正確答案】E

學員提問：請老師詳解謝謝

解答：雙向擴散試驗：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關系醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：

①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)；

④抗體效價的滴定。抗體效價是抗原、抗體經(jīng)過自由擴散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

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【臨床免疫學檢驗】

血漿纖維蛋白原增高不包括下列哪項

A.機體感染

B.無菌性炎癥

C.糖尿病酸中毒

D.心血管疾病

E.DIC

【正確答案】E

學員提問：請解釋一下。

解答：DIC疾?。╠isseminatedintravascularcoagulation），即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。革蘭陰性菌感染是DIC的最常見的病因。

其特點是微循環(huán)中發(fā)生血小板凝集及纖維蛋白沉積，形成廣泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，在病程中又出現(xiàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進，從而引起微循環(huán)障礙、血栓、溶血和出血等臨床表現(xiàn)。往往危及生命。

纖維蛋白溶解癥（primaryfibrinolysis）是由于纖溶系統(tǒng)活性異常增強醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)，導致纖維蛋白過早、過度破壞和（或）纖維蛋白原等凝血因子大量降解，并引起出血，是纖維蛋白溶解亢進（纖溶亢進）的一個類型。

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【臨床免疫學檢驗】

與體液免疫功能相關的指標應除外

A.血清Ig水平

B.B細胞數(shù)量

C.淋巴細胞轉化率

D.溶血空斑形成率

E.注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平

【正確答案】C

學員提問：請解釋一下。

解答：溶血空斑實驗（plaqueformingcellassay，PFC）是體外檢測B淋巴細胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結或小鼠脾細胞制成細胞懸液，與高濃度綿羊紅細胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個釋放溶血性抗體的B淋巴細胞在補體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細胞，在周圍形成一個可見的空斑，一個空斑代表一個抗體形成細胞，空斑的數(shù)量反映機體的體液免疫功能醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

淋巴細胞轉化率：T淋巴細胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉化成體積較大的原淋巴細胞。轉化細胞數(shù)量可反映機體細胞免疫功能，測定T淋巴細胞的應答能力，診斷細胞免疫缺陷病。

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【臨床血液學檢驗】

輸血的適應證不包括

A.出血

B.嚴重貧血

C.嚴重感染

D.高蛋白血癥

E.凝血障礙

【正確答案】D

學員提問：請解釋一下。

解答：您好，輸血的適應癥

（一）急性出血

急性出血為輸血的主要適應癥，特別是嚴重創(chuàng)傷和手術時出血。一次失血量低于總血容量10%（500m1）時，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20%（500～800m1）時，應根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴重程度，同時參考血紅蛋白和血細胞比容（HCT）的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當失血量超過總血容量20%（1000m1）時，應及時輸注適量全血。

（二）貧血或低蛋白血癥

常因慢性失血、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術前如有貧血或低清蛋白血癥，應予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應輸注濃縮紅細胞；低蛋白血癥者可補充血漿或清蛋白液。

（三）重癥感染

全身嚴重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補體，以增加抗感染能力醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

（四）凝血功能障礙

根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關的血液成分加以矯正，如血友病病人應輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應補充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑，也可用新鮮全血或血漿替代

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【臨床血液學檢驗】

關于自身紅細胞凝集試驗，說法錯誤的是

A.紅細胞為致敏載體

B.可檢測抗體

C.可檢測抗原

D.診斷試劑為抗O型紅細胞的單克隆抗體

E.檢測標本為全血

【正確答案】A

學員提問：為什么？

解析：自身紅細胞凝集試驗與一般間接血凝試驗不同之處為反應中的紅細胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細胞。主要試劑材料為抗人O型紅細胞的單克隆抗體，這種抗體能與不論何種血型的紅細胞結合，但不引起凝集反應。醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)當這種抗體與另一特異性抗體連接成雙功能抗體，可以形成網(wǎng)絡而導致紅細胞凝集。該方法可用于檢測標本中的抗原；如與特異性抗原連接，則可用于檢測標本中的抗體。反應中的標本為受檢者的全血。

因此，此題選項A“紅細胞為致敏載體”敘述錯誤。

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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年27期（word版下載）