
二尖瓣狹窄治療有五點,具體內(nèi)容如下:
一、積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。
二、二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動時,易于誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用藥物或電復(fù)律。
三、出現(xiàn)栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。
四、出現(xiàn)心衰時,應(yīng)用強心利尿劑,并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低,并出現(xiàn)中毒癥狀,可能并存有潛在風(fēng)濕活動。
五、經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴張成形術(shù),對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導(dǎo)管經(jīng)房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術(shù)。由于不需開胸,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,痛苦小,易為病人接受。
其適應(yīng)證為:
一、心功能Ⅱ-Ⅲ級。
二、以瓣膜狹窄為主,且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚,無鈣化。
三、瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索,乳頭肌無明顯病變。
四、年齡25~40歲,25歲以下易有或誘發(fā)風(fēng)濕活動,年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。
五、二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。
六、左心房內(nèi)徑<50mm,房內(nèi)無血栓。
其禁忌證為:
一、近期有風(fēng)濕活動,或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。
二、二尖瓣口面積<0.8cm2.
三、肺動脈高壓,反復(fù)右心衰竭,不能完全控制,心功能Ⅳ級。
四、腱索或乳頭肌有病變存在。
五、有動脈栓塞的病史。
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