【提問(wèn)】為什么室早心電圖T波和QRS主波相反。

【回答】學(xué)員heqiuying8878，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你先考慮為什么QRS主波是除極，要和復(fù)極的T波同向。那除極和復(fù)極不應(yīng)該反向嗎？因?yàn)閺?fù)極和心肌的承受的壓力差以及溫度有關(guān)，壓力大復(fù)極慢，那么心外膜壓力較小所以先復(fù)極；溫度高復(fù)極迅速，心內(nèi)膜因?yàn)檠骺梢暂^快把溫度帶走，而心外膜脂肪隔熱性好，那么溫度高，所以這兩個(gè)因素導(dǎo)致心外膜也是復(fù)極早，因此QRS和T波同向。這個(gè)問(wèn)題記得我2002年在上海瑞金醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修時(shí)有一個(gè)剛畢業(yè)輪轉(zhuǎn)的陳康醫(yī)生也問(wèn)過(guò)我，他也很有心的。那為什么室早時(shí)候代表復(fù)極的T波于代表除極的QRS主波方向相反呢？因?yàn)槭以鐣r(shí)候，除極比較緩慢，你看QRS本身就是寬大畸形的，整個(gè)心室還沒(méi)有除極完畢呢，那你室性早搏最先除極的地方已經(jīng)開(kāi)始復(fù)極了，因此你就看到T波也就與QRS主波的相反了。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)