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傷寒-中醫(yī)古籍

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吳氏曰:凡妊娠傷寒,六經(jīng)治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類。有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生姜自然汁拌曬干,乃可用也。凡川烏附子天雄側(cè)子肉桂、干姜、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物,皆動胎之藥,凡用必須斟酌,仔細(xì)詳之。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩白朮二味,能安胎也?;蚺c此二味煎湯與之,或?yàn)榧?xì)末,白湯調(diào)下二三錢亦佳,如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也,且如用小柴胡湯去半夏加白朮,合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神,余皆仿此,用之則妙矣。

萬密齋云:妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表里所見脈證主治,勿犯胎氣,故在表發(fā)汗,以香蘇散為主:半表半里,則和解之,以黃龍湯為主; 在里則下之以三黃解毒湯為主,此吾家傳之秘,活人甚多,(汗下和三法,固成法也,而主以香蘇黃龍三黃解毒三方,則發(fā)前人所未發(fā)矣,妙甚)如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當(dāng)。(古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯,共計十五方。詳見第一卷調(diào)經(jīng)門四物加減條下)

方劑

【白朮散】治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發(fā)熱便可服,二三服即瘥,若四肢厥逆,陰證也,不可用。

白朮,黃芩各等分新瓦上炒

上細(xì)切,每三錢加生姜三片,大棗一枚,水煎服。

【安胎阿膠散】治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。(先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者須斟酌)

阿膠炙,白朮炒,桑寄生,人參,白茯苓各等分

上為末,每服一錢,用糯米飲調(diào)下,日三服。

【香蘇散】凡妊婦傷寒,勿論日數(shù),但見惡寒頭疼此主之。

香附【炒黑】,紫蘇【各二錢】,陳皮【一錢】,甘草【五分】,

上剉,加生姜三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎白芷各一錢,名芎芷香蘇散。假令得肝脈,其外證善潔面青善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒里和,謂清便自調(diào)也,本方加羌活,防風(fēng)【各一錢】,謂肝主風(fēng),是膽受病也。假令得心脈,其外證面赤口干善笑,其三部俱浮而洪,惡寒里和,本方加黃芩石膏各一錢半,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃善噫善思,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理尺寸俱浮而緩,惡寒里和,本方加白朮防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈,其外證面白善嚏善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮而澀,惡寒里和,本方加黃芪防風(fēng)各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑善恐,其尺寸脈俱浮而濡,惡寒里和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經(jīng)受病也。(附子犯胎禁用。吳茱萸溫之可用)(附子雖云:犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒,方可酌用)

【羌活湯】河間云:解利傷寒,不問何經(jīng)所受,雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。

羌活【二錢】,白朮【一錢半】,防風(fēng),川芎,白芷,黃芩,甘草炙【各一錢】,細(xì)辛【三分】,

上剉,水煎服,無時,如無汗,去白朮,用蒼朮,加紫蘇亦可。

【黃龍湯】妊婦傷寒,得之三五日后,有惡寒發(fā)熱,內(nèi)有煩渴引飲,小挭赤澀之證,此邪在半表半里也,宜此方主之。

柴胡【二錢】,黃芩【一錢半】,人參,甘草【各一錢】,(黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經(jīng)藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙)

上加姜棗水煎服。如寒熱往來,無汗口干,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎白芷各一錢,去棗加蔥白三根。如發(fā)熱有汗口渴加白朮栝蔞根各一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴,本方加人參白虎湯,去姜棗。如心煩不得臥,加白茯苓麥冬各一錢。如嘔噦,加半夏制白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢。如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。三黃解毒湯,妊娠傷寒五六日后,表邪悉罷,并無頭疼惡寒之證,止煩躁發(fā)熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實(shí),此病邪在里也,宜此方主之。

黃芩,黃連,黃柏,山梔,大黃【各等分】,

上剉,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內(nèi)證煩滿消渴溲便難,尺寸脈沉弦有力,是肝經(jīng)本臟受病也,本方加當(dāng)歸一錢半,甘草五分,倍山梔。假令得心脈,其內(nèi)證煩躁心痛掌中熱而噦,尺寸脈沉數(shù)有力,是心經(jīng)本臟受病也,本方加麥門冬一錢,竹如一團(tuán),倍黃連。假令得脾脈,其內(nèi)證腹脹滿譫妄,其脈沉緊有力,是脾經(jīng)本臟受病也,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理本方加枳實(shí)炒厚樸姜汁炒各一錢半,倍大黃。假令得肺脈,其內(nèi)證喘咳胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經(jīng)本臟受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經(jīng)本臟受病也,加干姜炮五分,熟地黃一錢半,倍黃柏。(既寒逆矣,又主三黃,雖加干姜,恐終未妥,酌之)

【黃芪解肌湯】治妊娠傷風(fēng)自汗。(傷風(fēng)自汗,如頭疼邪盛者,此方用當(dāng)斟酌)

人參,黃芪,當(dāng)歸,川芎,甘草【炙各半兩】,芍藥【六錢】,

上(口父)咀,每服八錢,水煎服。加蒼朮生地亦可。

【桂枝芍藥當(dāng)歸湯】治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。(桂能角胎宜火焙用)

桂枝,芍藥,當(dāng)歸【各一兩】,

上剉細(xì),每服一兩,水煎服。

【芍藥湯】治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(里虛者宜之)

芍藥,白朮,茯苓,甘草【各一兩】,

上剉,每服一兩,水煎服。

【加減當(dāng)歸六黃湯】治妊婦傷寒發(fā)汗后,汗漏不止,胎氣損者。

當(dāng)歸身,黃芪炙,生地黃,黃芩,白芷,珂膠珠,炙甘草【各等分】,

上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)

【加味黃芩湯】治妊婦傷寒下后,協(xié)熱而利不止,胎氣損者。

黃芩【二錢】,白芍藥,白朮,白茯苓,炙甘草,阿膠【各一錢】,

上用水一盞半,煎一盞,后入阿膠再煎至八分服。

【加味竹葉湯】妊婦汗下后,熱不除者,虛也,此方主之。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠生地易知母石膏妙甚)

人參,麥門冬,生地黃,阿膠,炙甘草【各一錢】,

上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。

【黃龍四物湯】治妊婦傷寒瘥后發(fā)熱者,宜此方。

柴胡【二錢】,黃芩【一錢半】,人參,甘草,當(dāng)歸,川芎,芍藥,地黃【各一錢】,

上剉,水煎服。若因于食者,本方加枳實(shí)。

【加減四物湯】治妊婦傷寒熱極發(fā)斑,狀如錦紋者。

當(dāng)歸,白芍藥,生地黃,黃芩【各等分】,

上剉,每服八錢,水煎服。

【梔子大青湯】治妊婦傷寒,發(fā)斑變?yōu)楹谏?

升麻,黃芩,梔子【各二兩】,大青,杏仁【各半兩】,

上(口父)咀,每服五錢,水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎服。

【一方】治妊娠傷寒發(fā)斑忽黑,小便如血,胎欲落。

梔子,升麻【各四兩】,青黛【二兩】,生地黃【二十根】,石膏【半斤】,蔥白【切一升】,黃芩【三兩】,

上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥涂心下,干則易。

【護(hù)胎法】治傷寒熱病護(hù)胎。

用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調(diào),攤于紙上,如碗大,貼臍下胎存處,干則以水潤之。

【護(hù)胎法】治孕婦一切有熱,內(nèi)外諸證。(護(hù)胎法妙)

伏龍肝為末,以井底泥調(diào)敷心下,令胎不傷。

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