睡眠與人的健康息息相關,只有保證適宜的睡眠,才能使機體各器官功能得以恢復。然而,老年人由于生理與心理的一系列變化,常導致正常睡眠受到擾亂,出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。失眠不僅影響老年人的日常生活,還會影響情緒,甚至導致意外傷害的危險性增加,因此,社區(qū)衛(wèi)生服務中對老年人睡眠問題給予關注和指導顯得尤為迫切。
一、老年人失眠的原因
引起老年人失眠的原因有很多,但主要為以下幾個方面:
1.生理因素。
①隨著年齡的增長,正常老年人睡眠的實際時間比中青年人減少醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,而且缺乏深睡眠;夜間入睡潛伏期延長,且多次醒轉,再入睡緩慢。
②由于老年人軀體器官的衰老,易發(fā)生各種疾病,如高血壓、冠心病、腦血管硬化等,這些疾病會造成身體疼痛、瘙癢、呼吸不暢等,常影響睡眠。
2.心理因素。
①社會角色的變化。進入老年期,將面臨離退休的問題,這是人生的一大轉折點。離退休后,生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化,長期習慣的作息制度從此被打亂,許多老年人一時難以適應,常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。由繁忙的事務性工作、有明顯工作任務、較多人際交往的社會大環(huán)境中,退居到以家庭為主的生活小空間,生活內(nèi)容和節(jié)奏都發(fā)生了巨大變化,易使部分老年人產(chǎn)生無價值感,老而無用或不平感,部分老人會因而煩躁、抑郁、寡言、茫然等。
②家庭角色的變化。居家為主的生活方式,使老年人與子孫后代價值觀及生活方式的差異矛盾更為突出。部分老人會因為自己經(jīng)濟收入的變化、社會角色的改變,擔心在家庭中的地位發(fā)生變化,于是變得敏感,顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí),造成家庭氣氛緊張,家庭成員間關系不和睦,使老年人情緒低落,心情壓抑、苦悶,從而引起失眠。
③重大的生活事件。重大生活事件可以是喪偶、喪子(女)、再婚、子女獨立、意外傷害等。其中喪偶是一件重大的精神刺激,老人因為失去了生活中的重要伴侶,突然變得孤單、寂寞,失去了精神支柱,使進入晚年的老人失去信心而陷入苦悶、憂傷、孤獨之中。
3.其它因素。如睡眠環(huán)境的改變、藥物因素的影響等。
二、社區(qū)保健措施
社區(qū)醫(yī)生應耐心聽取老年人的主訴,分析識別導致失眠的具體原因,了解其慣用的應對方式及效果。
1.努力協(xié)助減少或消除造成老年人心情煩亂的因素。
①社區(qū)醫(yī)生必須為老人提供支持、理解和相關的指導,幫助老年人以新的生活內(nèi)容充實退休后的生活,培養(yǎng)新的興趣,學習新的知識。鼓勵老年人充分發(fā)揮余熱參與社會公益活動,發(fā)展新的社交活動,促進老年人接受現(xiàn)實,習慣于新的生活節(jié)奏。
②社區(qū)醫(yī)生可以利用家訪的機會,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理來起到協(xié)調(diào)員的作用,提醒子孫后代要注意尊重長者,維護老年人在家庭中的地位,肯定他們的作用,遇事多商量,充分考慮他們的意見;同時提醒老年人要體諒中青年人工作生活上的壓力,多分擔力所能及的家務勞動,彼此關心,相互體貼,共創(chuàng)和諧的家庭氛圍。
③社區(qū)醫(yī)生要充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,促使老年人的子女及親友幫助他們重新規(guī)劃居住布局和環(huán)境,增加新鮮感,轉移注意力,使其振作精神,順利度過心理危機期,重新以積極的態(tài)度對待生活。